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感恩黄元御，传世之德，造福后人! 附；张锡纯，论心病治法医案一条，以供参考。 有下焦阴分虚损，不能与上焦之阳相维系，其心中之君火恒至浮越妄动，以致心肌亢进者，其人常苦眩晕，或心疼，目胀，耳鸣，其脉象上盛下虚，或摇摇无根，至数加数，宜治以左归饮，方用熟地，生地，山药各六钱，枸杞，怀牛膝，生龙牡，各五钱，净萸肉三钱，云苓片一钱，此壮水之源以制浮游之火，心机之亢进者，自归于和平矣。 论；本条病例，下焦阴分虚损，上焦阳分不能维系，此即是阴不平而阳不秘也。脉象上盛下虚，即是弦大之义，摇摇无根，即是重按内芤，至数加数，即是相火不降而上逆也。重按无根，即是下虚，阴不平也，至数加数，即是上盛，阳不秘也。数则上盛，不根于下阴，则君火浮越不归，而心肌亢进也。胃气不降，阳气失根，则升浮而眩晕，少阳不降，则目胀耳鸣，胸胁痞结，则见胸疼。上盛而脉数，脾胃能受，地黄枸杞之滋腻，以平下焦之阴，生龙牡，山萸肉，以秘上逆之火，阴平阳秘，则不浮越而亢进。阴平阳秘，中气交济，自然能愈。 阳气浮越，心火亢盛，阳不根阴，必见怔忡之证，只是轻重不同也。心火亢盛而上热，故能受地黄枸杞之滋腻，如同建中汤白芍用六两，而不拘其寒凉。若是上盛之弦大，变为下虚之沉弦，则不能用清凉滋腻，此当用桂枝龙牡汤。张师论心病治法，大多为虚证，如心虚怔忡，心体肿胀，或生瘀滞，心房之门户变为窄小，或心生麻痹，或心神不宁，或心生惊悸，此大多为心病之虚。心病之实者，则以《金匮》卷十六，胸痹心痛短气篇，实则实治。心病虚实，各有治法。 虚劳二 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 １ 男子平人者，形如平常之人也。 脉大者，精血亡失而内竭，表阳离根而外浮，所谓大则为芤也。阴阳之要，阴平阳秘也，阴竭而阳不秘，则见脉大而内芤也，此即是上条弦大之义。 极虚者，里阳亏乏而内空也。何为极虚？虚劳四，男子脉虚沉弦之义，沉弦者，水寒木陷而阳衰也，阴阳更虚，则见沉弦，阳败脉沉而水寒，阴竭脉弦而木枯，是为极虚之义，故也为劳。虚劳十，脉极虚芤迟涩，脉诸芤动微紧，此也极虚。 ２ 亡精失血，阴不抱阳，阴血内空而阳浮离根，是为脉大虚劳。阴阳更虚，水寒木枯，则脉极虚而见沉弦。 按；卷十一消渴二，脉迟为劳，劳即营气竭。有人解脉大者，外有余而内不足，此解单论脉象也对，但理论不够精细。 虚劳三 男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。 １ 男子面色薄者，此为亡血，不能华色也。血弱则发热，故主口渴。脉法五十，诸弱发热，亡血必口渴也。此也为消渴病虚证之理，消渴二，营气竭之渴。营血之弱，卫陷营中，则见发热口渴。中气不降，则肺气不降，上气不接下气，则见喘作。中气不升，木郁下陷，郁迫冲突，则见心悸。总因亡血，弱则口渴，肺逆则喘，肝陷冲悸，脉浮里虚，也是亡血也。浮则表阳不能内交，里虚则亡血不能秘阳。故黄师言“凡”脉浮者，皆缘里气之虚，表阳不能内交也。此“里气之虚”者，即是阳减虚寒，也是阴衰亡血。 感谢分享，点击在看 加好友进群 |
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