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2017年 12月22日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辨证问诊单： 性别：女 年龄:：34岁 祖籍：山东沿海 主症特点： 湿重，下肢水肿，月经准时没问题。 2004年怀孕期间（6-7月份）和近几年的冬天都咳嗽了好长时间。 西医检查没有肺炎，开了阿齐霉素，不好使。 休息好不累就不咳嗽。 去年冬天又咳嗽，在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水。 下午到睡觉前累了就咳嗽厉害，晚上睡着后基本不咳嗽，但是影响入睡。 感觉是气不够用，气短，肺活量没问题，咳嗽以后才感觉气够用。 右寸钩脉，脉偏往胳膊中间但是没有过腕横纹。 不爱出汗。 喝过苓桂术甘汤，感觉效果不大。反倒是苓桂术甘汤加少量的干姜导致了腹胀！
2004年从3月开始怀孕，咳嗽时间忘记了，好像是6-7月份。 2007年9月又怀孕，应该是12月份到一月份开始咳嗽。 小便正常，大便一直是费劲。 处方：己椒苈黄丸 用药反馈： 2009/12/22 21:38 我爱人她今天说咳嗽容易咳出痰了，可能有点减轻了。 看来应该加量，病重药轻。 看来再吃上一段时间看看。 我这里弄中药也太费劲了。
我想，她的病是慢性的，也就是说需要一段时间。 我这里买中药比较费劲。
先生您好。 现在即使我闻着臭，她都没有反应了。 赫赫。虽然偶尔还是有些咳嗽。 2010/1/30 21:06 医案整理好后我就发到您的qq。 我是已经被那些反中医的气坏过了，所以现在也不生气了。 当时我是按摩心脏前边的神封神藏玉堂穴给缓过来了。赫赫。 现在（您给的药方）不是每天都吃，想起来吃点。 吃了这个药好像容易入睡。 以前因为灰指甲吃了3个的西药里苏劳，可能伤了肝脏，指甲有很多竖条。 水中火： 《伤寒论》每一条大论都是来源于临床实际，但又高于临床本身，是认识论和方法论在临床实践中的高度结合与统一。 这个女病人使用的是《金匮》己椒苈黄丸。 此方是《汤液经法》小泻肺汤“葶苈子，大黄，芍药”之变方。 仲圣写《伤寒论》直接取材于《汤液经法》，有其特定的文化背景，只有站在《汤液经法》角度去审视伤寒论才能明白、理解仲景撰著的原意和方法。 违反这一原则研究伤寒论其结果必然与仲景思路格格不入。 我简要分析一下思路： 患者在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水，证明病患心肺间有停痰宿水。 葶苈子有强心作用，心肌收缩力增强，就能够把停痰宿水这些病理产物顺利代谢出体外。 再以椒目，防己因势利导。 其中因为病患下肢水肿，所以，不难想到使用防己，不然的话，我就选择给病人用大陷胸汤了。 其实，这个病人如果用大陷胸汤，肯定也是有效果的。 需要说明的是： 己椒苈黄丸的条文—— 腹满，口舌干燥，肠间有水气者，防己椒目葶苈大黄丸主之。 原条文并没有提到此方可以治疗哮喘，更没有提到此方可以治疗失眠。 但是，患者服用后，这两方面的问题都得到了改善。 这就提醒你有时理法不在文字内，而在文字外，致使学人煞费苦心，绞尽脑汁，临证实践后才有所获，故须在无字处求之，才能明白仲景学说之真谛。 防己椒目葶苈大黄丸方—— 大陷胸丸方—— 坛友互动： 爱情氧吧： 腰上水肿当发其汗，腰下水肿当利其小便。 水中火： 你应该思考的是为什么《黄帝内经》，《伤寒杂病论》这些经典著作没有肾阳，肾阴的概念，更没有肾阳虚，肾阴虚这样的病理描述。 而肾阳虚，肾阴虚恰好是现代中医最喜欢争论的焦点，他们争论了上千年还没有争论清楚，导致中医医理不明。 正是因为中医医理不明争论不清，所以才被现代医学抓住了把柄，而本来是反映宇宙自然大道的中医，如今却沦落到了西医的附庸地位。 水中火特别补充： 《桂林古本伤寒论》是敬爱的民间中医网站长和众位网友的心血。 桂林古本问世的核心意义，就是《桂林古本伤寒论》所载的，而通行本《伤寒论》遗失的，下面三句话：
腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。（二十九） 防己，椒目，葶苈（熬），大黄各一两。 上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。 为什么渴者，加芒硝呢？ 因为芒硝味咸。经云：肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。 七月老虎按： 防己，椒目，葶苈子，三药均属驱饮逐水之品，大黄驱邪，荡涤推陈，药至效显，当在先生意料之中。 |
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