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2018年 元月30日 医案转自民间中医网-经方方药 QQ问诊： 日期: 2011-9-12 患儿妈妈19:18:16 男孩，3岁。 昨晚咳嗽，喉咙痰多，声音都变了。 今天下午开始发烧，大便都是一天一次的。 水先生19:19:03 口渴吗？ 患儿妈妈19:19:06 刚才脖子上出了点汗。 会喊口渴，要喝水。 水先生19:19:45 发烧之前不口渴，发烧后才这样口渴？ 患儿妈妈19:19:49 是的。 鼻涕是清鼻涕。 有鼻塞现象。 水先生19:20:35 已经使用过什么药？ 患儿妈妈19:21:06 昨晚用了化痰的沐舒坦，今天下午喝了小儿柴桂退热颗粒。 喝了两次小儿柴桂退热颗粒，没有效果。 水先生19:21:38 小便的情况呢？ 患儿妈妈19:21:52 小便还好，正常。喝水多小便也多。 水先生19:22:15 没怎么出汗？ 患儿妈妈19:22:16 但今天中午到现在没有吃饭。 说吃饭会呕吐。 是的，脖子上有点汗，可能是刚才闹的。 手心热。 水先生19:23:30 是怕热，还是怕冷？ 患儿妈妈19:23:45 问过他，他也不懂。没有喊冷。 衣服正常穿。 水先生19:24:09 有怕热吗？ 患儿妈妈19:24:49 有一点点吧。 因为他今天穿一件长衣服，我们穿短袖，他就说热。 水先生19:25:24 请用下方： 处方：猪苓汤 患儿妈妈19:26:00 买一副？ 水先生19:26:18 两付。 患儿妈妈19:26:53 好的。谢谢。 我就去拿药，吃后效果反馈。 日期: 2011-9-13 （手机短信） 时间: 2011-09-1317:02:13 先生，小孩今天白天精神很好了，没有发烧，中午大便了一次，吃了点饭，是不是就好了？ （QQ） 患儿妈妈21:47:45 水先生，能否请教一下？昨天为什么用***？ 我是没有任何中医基础的，因为对中医感兴趣，买了很多中医书，但还是不会看病，连基础的感冒也不会。 这次我儿子生病发烧，看伤寒和金匮，先生用**，用***可以吗？小柴胡汤也可以么？ 水中火： 患儿使用的是猪苓汤。 夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 阳明病，脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 坛友互动： 回复 onlyjianguo的帖子 猪苓汤主证有小便不利，今患儿小便利。如何选用猪苓汤？ 小便数也是属于小便不利的范畴，相对于小便，口渴更是一个判断要点。 onlyjianguo 发表于2011/11/19 13:04 问曰：阳明病外证云何？答曰：发热，汗出，不恶寒，反恶热。患儿无汗，如何辨为阳明病 ... 水中火回复 onlyjianguo的帖子 ： 伤寒论云：阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。 所以，单独从汗的情况看，不足以判断是否是阳明病。 阳明之为病，胃家实是也。是正阳阳明的提纲条文。不是少阳阳明，太阳阳明的提纲条文。 同理，少阴之为病，脉微细，但欲寐也。只是少阴寒化证的提纲条文，不包括少阴热化黄连阿胶汤证。 七月老虎按： 猪苓汤适应证是三大主证： 1、水热互结，气化不利，主要出现小便不利； 2、水热互结，津液不化，且阴伤津液不足，所以就出现了渴欲饮水； 3、阴伤不制火，心肾不交，所以就出现了心烦不得眠。 对照一下： ”会喊口渴，要喝水。“ ”喝水多小便也多。“ “……可能是刚才闹的”。 “手心热。(劳宫穴通心)" 先生治疗用猪苓汤，方证对应，药到病除。 |
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