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2018年 2月02日 医案转自民间中医网-经方方药 日期: 2012-10-28 患儿妈妈19:27:34 先生，我宝宝发烧了。 最近几天的情况是晚上爱蹬被子，所以象鼻塞，清涕，咳嗽（的现象）从上次看病起到现在，一直存在。 最烦恼的是大便，好时似蚯蚓，水汪汪的；坏时水样便。 本地中医也看过，没有什么成效。 昨天是蚯蚓便，爷爷给买了一个汉堡，昨晚又尿床了，发现时被子已半干。 今早水样便，喂药，中午发烧，无汗，喂扑热息痛，汗出。 现在睡觉 六点半体温38.7，现在体温39。 后脖颈里有一点汗，身上头上没有。 是不是吃的乱七八糟的没拉干净啊？ 我自己瞎想的啊。 现在拿被子捂着。 水先生19:29:50 如果你今天不乱用退烧药，这种情况是很容易处理的。 用了退烧药后，情况就复杂了。 患儿妈妈19:30:37 唉。 水先生19:30:51 昨天的情况如何？ 患儿妈妈19:32:07 昨天不烧，大便勉强成形，但水汪汪的。 水先生19:32:20 今天就拉了一次？ 患儿妈妈19:33:28 昨晚九点左右说肚子疼，要拉屎，稠糊糊的糊状便。 今天早上8点水样便拉一次，起床后又拉一次，间隔大约30~40分钟 喂半片苯乙哌啶，三分之一的PPA。 9点半左右用艾条灸灸肚脐。 早起穿的很厚，但手凉，10点左右大人很热，他未出汗，12点左右不精神，一量体温39.2度。 水先生19:38:45 为什么喂半片苯乙哌啶，三分之一的PPA？ 患儿妈妈19:39:27 水样便拉得厉害，害怕了。 而且这一段拉肚子时好时坏，不曾消停，从10月1日开始，孩子的小脸拉得黄黄的，实在不知道怎么办了。 好时象小蚯蚓一样，而且水汪汪的，不好时就是水样便。 胃口一直不怎么样。 怎么办？ 水先生19:44:45 你那里最晚几点还能抓到药？ 患儿妈妈19:45:14 家里常用药有一点。 药店现在还能抓，9点之后就不可以了。 水先生19:46:13 他现在睡觉，还是？ 患儿妈妈19:46:30 睡觉。 从中午发烧开始精神就不太好。 晚饭没吃，茶水不进。 患儿妈妈19:58:32 （现在）醒了。 看着头偶尔自己动一下二下。 要了点水喝。 能不能用湿毛巾搭搭（物理降温）？ 水先生20:03:14 不能。 患儿妈妈20:07:58 我按着孩子的肚子，孩子说肚脐下面，左面，右面都疼。 只有上面不疼。 水先生20:09:35 痛哭了？ 患儿妈妈20:10:02 没哭。 水先生20:12:07 什么时候开始痛的？ 患儿妈妈20:13:46 昨晚拉肚子的时候说疼。 今天不按不说疼。 昨天孩子爷爷买了汉堡，我最反对吃的，可是我一点办法也没有阻止只能吵架。 吃饭的时候也吃了不少，反正吃不少东西。 （他）是个食欲好但脾胃差的孩子。 患儿妈妈20:16:14 39.5了。 已经39.5度了，快要崩溃了。 难道眼睁睁地看着孩子烧吗？，我是孩子的妈妈呀！ 水先生20:22:11 马上用下方： 处方：黄连汤 患儿妈妈20:24:40 熬多久？多长时间一剂？ 水先生20:24:54 水开后，小火15分钟。 患儿妈妈21:01:54 一次喝完吗？ 水先生21:02:02 对。 患儿妈妈21:44:54 九点时39.6°，喂药挣扎出了汗，刚刚量体温39度。 水先生21:45:28 知道了。没事，别想太多。 日期: 2012-10-29 患儿妈妈07:02:04 先生，昨夜是惊险的一夜，孩子烧到39.5°始终不退，内心无比煎熬。 服药后直至凌晨1点40才开始发汗，体温39°。 凌晨2时降到38.5°，略略安心。 5点多量的是37.9°，现在还在沉睡。 我急着上班，让我老公给你反馈吧。 现在需要干什么？ 患儿妈妈12:53:48 先生你好，孩子现在36.8度，还吃药不？ 水中火注：后来用附子理中丸善后。 水中火： 患儿使用的是黄连汤。 黄连3，甘草3（炙），干姜3，桂枝3，党参2， 半夏3， 大枣1枚（劈）。 《伤寒论●173条》 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛．欲呕吐者，黄连汤主之。 此条的重点就在“伤寒”二字，论述的是一个素有里证，心热脾寒的患者，又因为外受风寒之侵，而出现腹中痛，欲呕吐的症候。 提示我们的是疾病新旧合邪的复合过程。所以说，对伤寒的治疗，不能仅仅停留在用麻黄汤汗法的认识上，还需要辩别是否夹带里证。 坛友互动： 回复 qsbyxcd 的帖子 大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 患儿之前的大便就溏，患儿妈妈描述为像蚯蚓。所以桂枝加大黄汤不对。 七月老虎按： 黄连汤证与半夏泻心汤证均为寒热错杂之证，用药仅一味之差，但其病理、主证和治法大不相同。 徐灵胎《伤寒论类方》：“此方（黄连汤）以桂枝易黄芩，去泻心之名，而曰黄连汤，乃表邪尚有一分未尽，胃中邪气尚当外达，故加桂枝一味以利表里，则意无不去矣”。 钱来天《伤寒溯源集》：“用桂枝使阳气通行，兼解其未去之经邪也。” 柯琴《伤寒来苏集》：“姜、桂以驱胃中之寒邪。” 黄连汤证为阴阳升降失常的上热下寒证，胃中有热，肠中有寒，阳不得降，阴不得升。 证见腹中痛，欲呕吐。 治则以清上温下，和胃降逆。 黄连汤以黄连清上，干姜温下，辛开苦降以复中焦升降之职，半夏降逆止呕，与半夏泻心汤相比较，去黄芩而加桂枝，取其宣通上下阴阳之气，人参、甘草益胃和中。 |
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