【原】双腿浮肿经方一剂知

2018年

4月02日

医案转自民间中医网-经方方药

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经方辩证问诊单

所在省市：

        四川省九寨沟县，现居上海

职　业：退休

婚　否：已婚

性别，年龄：女，57岁，胖，身高160，体重150斤

现在主要症状：

        双腿浮肿（右腿较重），心脏病，有时心累，气喘，头晕，高血压，子宫轻度下垂。

主症特点：

        走路或站立时间久后，双腿浮肿的厉害。

现正在服用的药：

        去年到南京看黄煌教授，开的药一直断断续续吃到现在，吃半个月左右，效果不好（处方：桂枝12，赤芍12，茯苓12，丹皮12，桃仁12，怀牛膝20）

最初发病的年份月份：

        08年左右

病情加重的年份月份：

        近一两年

发病的时辰：

        下午严重

发病时的典型症状：

        腿肿

西医病名：

        浮肿 

发病季节：

        全年 

发病原因：

        不知道

面色：

        正常，有黄褐斑

眼象：

        左眼白睛有黄斑，右眼白睛上有两条血丝，经常干痒

出汗情况：
        正常，活动时出汗

部位：

        全身

耳：

        鸣，右   

目： 
        右眼看东西时眼前有一个“飞蚊”

口：

        口干，有时泛酸，睡觉时流口水，打鼾

咽：

        有时干痒

胸：
        有时胸闷

心 ：

        有时心憋闷，特别是睡着之前

胃：

        胃酸

头：

        头晕，全头

手：

        偶尔手指尖发麻

腰：

        有时腰酸

腿：
        双腿浮肿（右腿较重）

足：

        足肿，右脚背胀痛，温热

饮：

        多，喜热饮，喜酸，喜辣

食：

        喜米，喜油腻，不喜面，吃面后会胃反酸

睡眠：
        睡眠多，平时易疲倦，多梦

大便：
        便干有时两三天一次

小便：
        黄

房事：
        曾堕胎

皮肤情况：
        面部，手臂长满黄褐斑

月经：
        绝经

白带：
        正常

胎产情况：

        两胎

身体有如下症状：

        喘，有痰，心烦，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，站立觉累

七情何者为重：

        喜悦，易怒

过去曾服过的药物及疗效：

        除上面说到的方子外，很少吃药

体温 呼吸 心率 血压
        血压110/150 

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QQ问诊： 

日期: 2012-9-28

患者女儿10:12:53

        水先生，你好！我母亲腿浮肿，想请你帮忙看一看。

        这是我母亲的问诊单，请先生诊治。

        她现在的主要症状是腿肿，另外，她手指尖发麻，我担心中风，所以想请先生全方面的诊治一下。

水先生21:30:49

        不急的话，我明天早上回复。

患者女儿21:31:29

        好的，谢谢！

日期: 2012-9-29

水先生10:06:15

        请用下方

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处方：麻黄茯苓汤

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水先生10:07:42

        水开后，小火15分钟。

        每日2剂。连服3天后反馈。

患者女儿10:08:25

        好的。

日期: 2012-10-3

患者女儿09:21:59

        水先生，你好！

        我母亲服了三天药后，腿足肿已经明显减轻，小腿还有些肿，是否还要继续服药呢？

        第二天下午就好多了。

        皮肤不胀得发亮了，穿鞋也宽松了。

水先生09:31:18

        你妈妈的方子不变，请继续服用3天。

患者女儿09:31:39

        这几天在苏州婆婆家，上次你帮她看过肠炎，现在我们一家都是你的忠实粉丝了。

水先生09:32:09

        谢谢。

患者女儿09:32:31

        好的，谢谢先生！经方真是太神奇了！

        祝国庆快乐！

水先生09:33:47

        谢谢，也祝福你们。

日期: 2012-10-8

患者女儿14:24:17

        水先生，你好！

        我妈妈又继续服了三天药，现在的状况是：腿足几乎不肿了，只有晚上小腿有一点肿。睡觉前胸口憋闷也有减轻，夜里梦比较多，口渴，还有腰酸，请问下一步应该怎么用药？

        谢谢！

水先生16:48:48

        方子不变，请继续服用3天。

患者女儿18:34:39

        好的。

日期: 2012-10-14

患者女儿13:00:02

        水先生，你好！

        我妈妈又服了三天药，现在的状况比上次又好了一些，小腿的皮肤和肌肉都恢复了弹性，只有在晚上的时候，按一下还会有一点凹下去的指印。

        请先生诊治，是否还要继续服药？

        我妈妈现在回四川老家了，抓药不是太方便，请问每次能不能多抓几天的药？

        谢谢！

水先生21:20:54

        方子不变，让你妈妈再服用3天停药。

患者女儿21:22:04

        好。

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水中火：

        患者使用的是桂林古本《伤寒论》麻黄茯苓汤。

        生麻黄10，茯苓15，生白术15，粉防己5，赤小豆15。

        《伤寒论》湿病脉证并治篇中有云：“湿气在内，与脾相搏，发为中满，胃寒相将，变为泄泻，中满宜白术茯苓厚朴汤，泄泻宜理中汤，若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤，下移肾发为淋漓，宜五苓散；流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓汤。

        内经云：“诸湿肿满,皆属于脾”， 脾主肌肉 ，内受湿淫，肌体肿满，故属于脾。麻黄配白术可并行表里之湿，从汗尿而去。仲景名之麻黄茯苓汤，取麻黄发汗茯苓利水双管齐下，内外分消之意。

        当你还在怀疑《桂林古本》的真实性的时候，而我已经把桂枝古本的方药用于临床了。并且取得了一定的疗效。

        研读《桂林古本伤寒论》，贵在从实践上去研究验证，勿再为难以确考落实的真伪问题，各持异议，而作不必要的纷争。

        医籍如能“说理真实，应用有效”，即不可忽视其科学价值和实际作用。

        《桂林古本伤寒杂病论》里的经方世少有人能用者，是至良方无人能识。希望今天我公布的这则医案，能使得埋没千年的仲景良方得天见日。

        同时，感谢敬爱的民间中医网站长david92003先生号召热心的网友编辑校对《桂枝古本伤寒杂病论》，使得《桂枝古本伤寒杂病论》能在网络上流传。        

        桂林古本的问世可释千古疑难，于仲学研究不无小补。

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坛友互动：

drongh发表于 2012/11/13 17:45:57 

        请教先生麻黄茯苓汤中防己的用意

水中火回复 drongh 的帖子

        湿乃脾病。仲景云：见脾之病，知脾传肾。

        防己能入肾以逐湿，腰以下至足湿热足痛脚气皆除，利大小二便。

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七月老虎按：

        湿邪在内，变化尤多，水谷入胃，中焦如沤，全赖脾气散津，上归于肺，然后水津四布，五经并行。

        若湿气干脾，伤脾络转输之用，胃阳虽能消水，脾气无力散津，则气滞湿凝于中焦肓膜之间（即腹部之膜也），自觉中脘（此指当胃之部，而非胃中之谓）满闷，若有所阻，故曰中满。以湿性凝滞，阻太阴之开也，故曰与脾相搏，脉当沉濡而涩，此脾湿而胃不寒，故中满而不下利。

        若脾湿更加胃寒相合，则阳明不实，而水谷之气下陷，湿流二肠，变为泄泻，脉当濡弱而涩。其势下坠，中满者，治宜白朮茯苓厚朴汤，苓、朮消水而运脾，厚朴降逆而除满，中府气行，水津布而湿化，中满消矣。胃寒泄泻者，宜理中汤，姜、朮、参、草，暖胃运脾，升气陷而生津液，《素问》所谓中满者泻之于内。

        若湿邪内发，中焦不病，水气郁蒸，上归于肺，肺虚搏湿，气不布津，外不得泄越皮肤，下不得通调水道，水气舍肺，气为水寒，故曰发为肺寒。其证则呼吸有声，咳而微喘，脉当浮紧，按之微弦，治宜小青龙汤。桂、麻、姜、辛，散水气于皮毛；夏、味敛肺而降逆冲；芍、甘缓中，以制过汗（桂麻得芍药，则减其发散之力）。此水气上干之变也，若乃湿性下流，移邪于肾，气停湿滞，水道不行，肾合膀胱，而为水府，肾阳不化，斯膀胱气癃，溺涩频数，发为淋滴，少腹胀满，脉当寸关自平，尺中紧涩，此湿邪之下注也，治宜五苓散。苓、泽渗湿而利水；朮、桂运中以化气。若留久化热，当平脉消息，黄柏、通草，随证加减。

        亦有肺气陷而小便不利者，当以参、耆升气，水津布而后水道通调。其由淫邪致疾者，治当兼清荣气之浊，若渗利甚则转伤肾也。湿气在脾，外流肌肉，瘀热以行，发为黄肿，蓄于皮里，不得汗泄，脉当浮紧，按之濡滞，治宜麻黄茯苓白朮防己赤小豆汤主之，此温脾化水、内外分消法也。麻黄得朮，则化水不至过汗；防己、赤豆，泄肌里荣分湿热。

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