【原】水泻浑身无力经方一剂知基础篇

2018年

5月07日

医案转自民间中医网-经方方药

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经方辨证问诊单：

所在省市：河南南阳

职　业：经商

婚　否：已婚

性别，年龄：女，35

现在主要症状：

        水泻，浑身无力，没胃口，怕冷（体温不高，一冷就想拉肚子），不敢开空调

主症特点：

        急性水泻，反胃，干呕，浑身无力；

        前一个月已经发作一次，这两天是第二次，中间拉肚子没有断绝过，一直在拉，不过是没有这么厉害； 
        怕冷，一受冷就想拉，劳累也会加重

现正在服用的药：

        没有服用药物，服用了保健品，大蒜精油和蛋白粉

最初发病的年份月份：

        2011年7月12日左右

病情加重的年份月份：

        7月那次最严重，一天拉了20多次

发病的时辰：
        早上6点半左右

发病时的典型症状：
        水泻，拉的都和水一样；
        干呕，肚子胀；
        拉完之后腰下方尾骨的地方疼痛

西医病名：
        急性肠胃炎

发病季节：

        夏季

发病原因：

        应该是着凉，早上起床给小孩把屎，当时穿的睡衣，肚子凉着了（当时在内蒙，内蒙气温也不高，尤其是一早一晚）

是否大量用过消炎药：

        生小孩的时候用过

是否做过手术：
        剖宫产手术

面色：

        黄，无光泽

眼象：

        白睛色青，黄，有血丝，眼下颜色青

出汗情况：

        有，感觉出汗挺舒服

部位：

            头汗，手心汗，半身汗）：

口：

        苦，有异味

呕吐：

        现在干呕而不吐，第一次发病时呕吐，喝水都吐

鼻：

        不通，闻不到味道

咽：

        干，痛，痒

胸：

        满，闷

腹：

        有肠鸣音

头：

        痛，沉重，前额部

项：

        僵

肩：
        沉

臂：

        凉，左，右

手：

        凉，出汗，左，右

背：

        重，直不起来，就想弯着腰舒服点

腰：

        酸，重，痛，中间，腰下方尾椎的地方经常性疼痛，拉完肚子像断了一样

膝：

        凉，怕冷，有点进风的感觉，左，右

饮：

        少，喜热饮，喜温，没食欲，昨天和前天两天没有吃饭，就今天吃了点  

食：

        少，喜面，喜粥，厌油腻

睡眠：

        多，平时易困倦，有时候失眠，不易入睡，睡后易醒

大便：

        次数，今天4-5次，溏泻，不成型，全是水）第一次发病时一天拉20多次

小便：

        次数，少

房事：
        少，意外流产一次

胎产情况：

        孕二产一，第一次意外流产 

身体有如下症状：

        出汗，怕冷，怕风，咳，呕逆，恶心，腹泻，乏力倦怠，头重脚轻，嗜卧，站立觉累，昨天坐在那里感觉身体的凉气往外冒

七情何者为重：

        思虑

过去曾服过的药物及疗效：

        服用了大蒜精油，VC，蛋白粉

体温 呼吸 心率 血压：
        没有量过

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短信反馈：

时间: 2011-08-16 22:52:28
状态: 已读

        先生，我嫂子喝药之后没有再拉了，觉得胃和肚子***的，挺舒服的。

时间: 2011-08-17 13:31:28
状态: 已读

        先生，我嫂子昨晚到上午十一点多都没拉了，十一点多有胃口想吃东西了。

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水中火：

        患者使用的是乌梅丸做汤剂。

        乌梅丸方重治脏寒，有蛔治蛔，无蛔治脏。要在治脾（胃），故仲景云其又能主久痢。

        见肝之病，当先实脾。经云：东方实，西方虚。
        君乌梅大酸是泻肝实，兼补肺；臣以桂椒姜附辛，此权衡补泻肝脾；佐黄柏，黄连，苦补肾水，妙在黄连，有蛔可加量，因势利导使蛔趋下。甘补脾，人参之能；当归使以定肝血，不得出位相乘。

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坛友互动：

dengtao610发表于 2013/4/11 09:49:49

        老师有一点不明： 金匮说：夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚则用此法，实则不任用之。
        也就是说：乌梅丸大酸是用来补肝的，而本草经的确又说酸是泻肝的，觉得有冲突，希望老师能讲解一下。
        另外，请问一下老师所谓的肝虚是因为肝血不足吗？

水中火发表于 2013/4/11 12:03:27

        完全错误的理解，虚和实是根据五行的盛衰而来，不要以唐代后的中医理论来理解上古中医学。

        另外金匮里面补肝用酸是传抄错误。肝德升散，酸主收敛，怎么可能酸能补肝？

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七月老虎按：

        1.《注解伤寒论》：肺欲收，急食酸以收之，乌梅之酸以收肺气；脾欲缓，急食甘以缓之，人参之甘以缓脾气；寒淫於内，以辛润之，当归、桂、椒、细辛之辛以润内寒；寒淫所胜，平以辛热，姜、附之辛热以胜寒；蛔得甘则动，得苦则安，黄连、黄柏之苦以安蛔。

        2.《内台方议》：蛔为阴虫，故知阳微而阴胜，故用乌梅为君，其味酸，能胜蛔；以川椒、细辛为臣，辛以杀虫；以干姜、桂枝、附子为佐，以胜寒气而温其中；以黄连、黄柏之苦以安蛔，以人参、当归之甘而补缓其中，各为使。

        3.《古今名医方论》：引柯韵伯：吐蛔，仲景立方皆以辛甘苦味为君，不用酸收之品，而此用之者，以厥阴主风木耳！君乌梅之大酸，是伏其所主也；配黄连泻心而除疼，佐黄柏滋肾以除渴，先其所因也；肾者，肝之母，椒、附以温肾，则火有所归，而肝得所养，是固其本；肝欲散，细辛、干姜辛以散之；肝藏血，桂枝、当归引血归经也；寒热杂用，则气味不和，佐以人参调其中气；以苦酒渍乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气，加蜜为丸，少与而渐加之，缓则治其本也。故药亦寒热互用，且胸中烦而吐蛔，则连、柏是寒因热用也。蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫佳剂。久痢则虚，调其寒热，酸以收之，下利自止。

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