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【方源】《伤寒论》。 【组成】乌梅三百枝（100枚），细辛六两（18克），干姜十两（30克），黄连十六两（48克），蜀椒四两（去汗）（12克），当归四两（12克），桂枝六两（去皮）（18克），附子六两（炮）（18克），人参六两（18克），黄柏六两（18克）。 【用法】共为细末，炼蜜为丸，9克重，每服一丸。若用汤剂。按上量取1/6，水煎二次兑匀，分二次温服。 【主治】伤寒、脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。就厥者，其人当吐蚘，今病者静而复时烦，此为脏寒。蚘上入膈故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利方。 【方解】本方为治厥阴之总方。方中乌梅酸平入肝，纳气补体；当归苦温入肝，养血通经；人参甘寒益脾阴；干姜辛温补脾阳；黄连、黄柏苦寒入心降火，以温下寒；蜀椒、桂枝焦辛入心，补阳气、散寒水，细辛辛香，交通上下；附子入肾暖水脏。味备酸甘焦苦，性兼调补助益，为统治厥阴病之方。 【应用】 1．巅顶痛 巅顶是厥阴之脉与督脉相会之处。巅顶痛是肝阴不足，不能上荣络脉，虚而作痛。症见痛如针刺。治疗时，用本方以滋肝阴，阴精上奉，其痛自愈。 2．头痛 脑震荡头痛，是外伤后引起之头痛。祖国医学认为，是外伤后引起的气血紊乱，阴阳不相顺接所致。此属厥阴病的基本病机。故治疗时，用本方使气血平复，阴阳顺接，其症可除。 3．偏头痛 偏头痛是由于血管舒缩功能障碍所引起的一种发作性头痛。祖国医学称为偏头风。肝风内动，肝主风，外风侵入与内风相合。风为阳邪，阳盛则阴血不足，不能上荣于上部脉络，脉络空虚则风乘之，风性主动，故成阵发性疼痛。治疗时，用本方滋补肝阴以息风。阴血同源，阴血足则风自灭。头侧虽属少阳，但其里是厥阴，故对时久难愈的偏头痛，应从厥阴治之。 4．高血压病 高血压分为原发性与继发性2种，目前已成为一种老年性常见病。祖国医学认为，本病是肝阴不足，导致肝阳上亢的病变。在笔者多年的临床体验中，感到血压的收缩压高是肝阳偏亢，多实证；舒张压高是肝阴不足所引起的肝阳上亢，多虚证。此处所指是舒张压升高的高血压病。治疗时，用本方滋补肝阴，肝阴足则阳亢平。 5．痫证 痫证是指间断发作性病证，多与情志刺激有关，累及肝、脾、心三脏。肝气郁结，横逆犯脾，脾不散精，聚而成痰，痰扰心窍，痫证发作。症见发作时突然昏倒、不省人事，霎时即恢复如常人。若发作前伴有眼前发黑者，可用本方治疗，以其目为肝窍之故。 6．眼疾 眼疾是指眼球疼痛难忍，多伴有眼磨发红之症，且有反复发作的倾向。肝开窍于目，肝风内动，上扰空窍而作痛，故仍用本方治疗。 7．失眠症 失眠可由多种原因引起。此处所指失眠，是肝阴不足，不能潜阳之故。阳主动，故失眠。症见彻夜不眠，伴有头晕痛。治疗时，用本方滋肝阴，阴足则能潜阳，失眠自除。 8．咽部疼痛 咽部是厥阴经脉所循行的部位。若症见咽干，咽后壁痛、色垢者，可用本方治疗。 9．奔豚气病 奔豚气病是气从少腹上冲咽喉所致。《伤寒论》说：“厥阴之为病，气上撞心。”两者之义相同，故用统治厥阴病之主方治疗。 10．手心起硬皮 手心为手厥阴心包经的劳宫穴部位。《子午流注》谓血归包络，肌肤得血液濡养则润滑光泽，失于血液濡养则起硬皮。因属厥阴，故用本方治疗。 【病案举例】 莫某，男，48岁，河南省人，干部。1978年10月16日初诊。 患者半年来自感头顶疼痛，伴有视物模糊，劳累后加重，手足心发热，烦躁易怒。有慢性肝炎史，近1个月来肝功能已转正常。舌质暗，苔薄白，脉弦细。 方用本方：乌梅15枚，黄柏3克，黄连8克，干姜4.5克，党参3克，桂枝3克，川椒2克，细辛3克，附子3克，当归2克。水煎分两次服。三剂。 二诊：患者服上药后，自感头痛减轻，但视物仍模糊。舌质暗，苔薄白，脉弦细。仍用上方，再服三剂。 三诊：患者服上药后，巅顶已不痛，视力也大为好转，自感头脑较前清爽。继用上方再服三剂，以善其后。 体会：厥阴之脉达巅顶，今肝阴不足，阴血不能荣于上，故头痛、视物不清。《金匮要略》云：“夫肝之补、补用酸；助用焦苦；益用甘味之药调之。”乌梅丸正符此意，它并非单纯驱虫之剂，而是厥阴。 |
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