【原】误用麻黄汤救逆案

原创：水中火

2018年

6月29日

医案转自民间中医网-经方方药

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QQ问诊：

日期: 2014-01-08

患者14:09:42

        先生在吗？

        我感冒了，吃了麻黄汤发不出来汗，现在腰像是要断了，还要继续发汗吗？

水先生15:06:58

        主要症状是？

患者15:07:14

        以前我感冒都会眼睛疼，或头疼，吃了麻黄汤就会好

        今天眼睛和头都不疼，就是腰疼，不敢动。

        喝了2碗麻黄汤也不出汗。

        现在鼻涕像水一样。

       就是身上发冷，流清涕，

        昨天我妈妈房里开了空调，她不停地叫我，进进出出，她解大便，我们外面没有开空调。

水先生15:10:35

        还恶寒？

患者15:10:59

        我本来有点上火，鼻子天天疼，

        昨天一冷一热的，来回十几趟，就感冒了。

水先生15:11:26

        鼻塞吗？

患者15:11:44

        塞，一晚上都塞的。

        喉咙也疼。

水先生15:12:11

        汗的情况呢？

患者15:12:24

        夜里我妈妈又叫我，我又起床穿少了，又受了寒。

        没有汗啊。

        一阵阵发冷，流鼻涕，然后腰疼。

水先生15:13:10

        现在就是恶寒，发冷，无汗，鼻塞，喉咙痛，咽痛？

患者15:13:42

        因为晚上鼻子不通气，口呼气所以喉咙疼。

        晚上一点都没有睡。

        还有腰疼，像断了的感觉。

        今天就吃了一付麻黄汤，好像一点也没有出汗。

         那现在就（再）吃（麻黄汤）可以吗？

水先生15:15:22

        有鼻塞，鼻痛，咽痛等***症状的时候，不能用麻黄汤。

患者15:15:46

        是啊，吃了一点不好，还难受，所以赶紧找先生。

        以前吃了很好，这次的症状不一样。

        没有汗，发冷，寒栗。

水先生15:18:00

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处方：大青龙汤加附子

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患者15:18:22

        一付吗？

水先生15:18:27

        是的，服用后1小时反馈。

患者15:19:27

        好，我马上去抓药。

        谢谢先生。

患者17:13:01

        先生好，现在反馈：

        喝了药以后，寒战好多了，鼻涕还是有，喉咙也好多了，整个人都感觉舒服多了。

        尿了2次，色白，前几天都是黄的。

        腰感觉也好多了，但是弯下去还是疼。

        感觉药是对的，先生明天继续吃吗？

        还是没有出汗，不过尿多了。

        尿有一点点黄，白为主。

水先生17:39:08

        感觉改善了几层？

患者17:40:34

        至少有一半吧。

水先生17:40:52

        还是无汗？

患者17:41:10

        是的，无汗。

患者17:41:46

        腰坐着不动，还好，走路还是疼。

水先生17:42:04

        再吃1剂。

患者17:42:17

        是今天吃，还是明天吃呢？

水先生17:42:26

        马上再吃1剂。

患者17:42:35

        好，谢谢先生，我马上做。

        好，我马上做了吃。

患者19:21:51

        大概是7点喝的，过了7-8分钟感觉全身发热，感觉有出汗，但是摸鼻子和额头又好像没有汗，但是感觉是出了。

        现在感觉人还是比较舒服的，现在动的话，就有点冷，是不是衣服有点潮的关系。

        平时我的手脚都是冷的，刚才吃药以后，很明显手好热啊，全身都麻嗖嗖的，很舒服。

水先生19:24:50

        要的就是这个效果。

        不能洗澡，洗头，换衣服。

患者19:25:03

        恩，那就对了。

        现在有点鼻涕，但是感觉是很舒服的。

        好的，谢谢先生，非常感谢先生。

        基本上是一剂改善。

        我吓死了，腰这么疼，现在动一下，腰也好多了，睡一觉估计就没有问题了。

        伤到少阴了，我也是很危险呢，突然今天早上起来腰完全不能动，一动就疼，我是试了麻黄汤，幸好没有强发汗。

        对了，先生我可以吃当归四逆汤吗，手脚冰冷，经常冻手，是每年都冻。

水先生19:35:11

        你感冒好了再说。

患者20:20:14

        谢先生。

日期: 2014-01-09

患者10:42:02

        今天舒服多了，喉咙还有一点疼，腰也不那么疼了，好多了。

水先生10:48:35

        你现在用小柴胡汤原方就行了。

患者10:49:06

        哦，好的。

患者20:19:24

        先生好。

        现在除了流鼻涕，还有就是吞东西喉咙会疼，其他都好多了。

        今天吃饭已经正常了，还需要服药吗？

水先生20:23:28

        可以停药了。

患者20:23:56

        恩，谢谢先生。

        今天家里来人了，本来想睡觉的也没有睡成。

日期: 2014-01-13

患者10:36:29

        先生好。

        这几天么事就想我的病，好奇怪怎么一下就到了少阴和少阳？

水先生10:38:18

        伤寒论里面有一个条文。

患者10:38:35

        有吗？

        看来我看书太马虎，我要重新再好好看看。

水先生10:39:22

        原文《伤寒论394条》：伤寒瘥以后更发热，小柴胡汤主之。

患者10:40:11

        先生，这次幸亏您。

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水中火：

        患者的主要症状有：无汗，一阵阵发冷（寒栗），腰痛，鼻子疼，鼻塞，喉咙痛。
        《伤寒论35条》：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
        患者无汗恶寒，其表不解，当发汗，那么为什么不该用麻黄汤呢？因为上焦心肺有热不可以用麻黄汤。

具体分析如下：
        黄帝内经云：地气上为云，天气下为雨；升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。
        天地大人身，人身小天地。肝肾处下焦，通地气，主升。肝肾之气寒，则不升，心肺处上焦，通天气，主降，心肺之气热，则不降。

        这个与物理学里面，热空气上升，冷空气下降的道理是一样的。

        患者还有鼻子疼，鼻塞，喉咙痛上焦肺热的症状。现在你用麻黄汤，宣发了患者的肝气，结果上焦的肺热问题还是没有解决，肺气降不下来，更加重了上焦的壅滞。

        针对这种肝气不升，肺气不降的情况，仲景立有大青龙汤（麻黄汤基础上加石膏、姜、枣）。

        青龙者，宣发之方，麻黄为主，白虎者，收重之方，石膏为主。

        青龙者，东方肝也，麻黄入肝，白虎者，西方肺也，石膏入肺，以达肝肾之气升而心肺之气降之效，使生命圆运动恢复正常旋转而病愈。

        患者服用的处方是在大青龙汤的基础上加了附子，兼顾少阴。所以，患者后来问，怎么到了少阴。
        生麻黄6，桂枝2，甘草2（炙），杏仁2（捣碎），生姜3（切），大枣2枚（劈），生石膏16，炮附子3。

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