伤寒论第350条

（白虎证一太阳三十七：伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。【350】【辨426】）

先生释文示：“……而胃火未盛，肺津先伤。是以一见渴证，先以白虎凉金泻热，滋水涤烦。膈热肃清，则不至入胃，而致烦热亡阴之害矣。白虎证即将来之大承气证，而里热未实，从前之大青龙证，而表寒已解者也。表寒已解，故不用麻黄，里热未实，故不用硝、黄。”

白虎汤证乃手太阴燥证[1]，亦“阳明承气证之初气也”。白虎汤证，病在肺，而肺合皮毛，皮毛又统归太阳经，将白虎汤证归为太阳经证之篇章，亦在理。

白虎汤证之燥渴，源自相火之刑克，但白虎汤无芍药等清泻相火（营热）之药者，要在“表寒已解”四字。经病之解，一者，在于经热内传，内热蓄积，由内之外熏蒸，毛窍大开，经热外泄，化汗而出，故无须芍药清经热（营热、相火）。二者，病至白虎证，多有已服其他解表药者。正治之法，自汗用桂枝汤；中风而无汗烦躁用大青龙汤。（大青龙汤无芍药清相火，亦因经热随汗外泻之故）至若伤寒而成白虎，必由经热蓄积而成，其时亦必见窍开汗泻，故白虎汤用药径自针对肺之燥热可也。若外寒未解而见燥渴甚盛，或是燥渴甚盛而见唇舌绛红者，用大青龙汤加知母、粳米，或用白虎汤加芍药、丹皮，医者随证化裁可也。

白虎汤的使用要点，一是“表寒已解”。表寒未解，宜加麻黄、苏叶或浮萍、薄荷。二是阳旺之渴。如先生示：“一见渴证，先以白虎凉金泻热，滋水涤烦。”素体阳虚之人患渴证，为太阳入太阴之证；中焦湿盛致渴，宜五苓散。五苓散证，阳虚渴旺而有表寒者，宜加麻黄或苏叶（其实就是小青龙汤了。小青龙有“或渴”之症；而湿盛者，有“加茯苓”之化裁。后文“太阳风寒五苓散证”导语中，先生明示：“太阳表证未解，而里有水气，小青龙、五苓散皆解表泻水之剂。”表有寒邪用青龙；表有风邪用五苓）。

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[1] 《伤寒说意·卷一·太阳经·太阳风寒白虎汤证》：“此宜白虎早清金燥，莫使燥气传腑致用承气。”是白虎乃肺经燥证之药，而非阳明胃腑之药也明矣。笔者注。