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2018年 8月21日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辩证问诊单： 日期:2014-10-25 患者儿子21:44:26 我妈妈感冒一个星期左右，刚开始就是喉咙有些不舒服，感觉痰往喉咙涌。 第二天头有些晕。 舌苔又黄又厚。 这两天咳嗽很厉害，特别是夜里，而且是黄痰。 水先生21:45:20 恶寒吗？ 患者儿子21:46:46 有时候有些怕冷，夜里一阵一阵的出汗，白天好点，咳嗽的胸部都痛了，咳嗽好几天了。 水先生21:48:42 主要症状是咳嗽？ 患者儿子21:48:52 刚开始感冒的时候，我不知道，她自己去买了点头孢之类的吃了一天，后来又吃了点家里备着的小柴胡颗粒和小青龙颗粒，现在咳嗽严重。 是的，主要就是咳嗽的难受。 水先生21:49:16 现在这么晚了，还能抓到药吗？ 患者儿子21:49:50 不能了啊，明早吧，明早我向你汇报下情况，然后就去抓药，好不？ 日期: 2014-10-26 患者儿子8:40:00 今天早晨舌苔还是很厚，有点黄。 早晨起来走了两圈，又开始全身无力。 晚上睡觉，有时候会突然出一阵汗，有时会有点怕冷。 主要就是咳嗽，早晨起来咳出的是黄痰，咳一阵后，就会吐出白痰。 咳嗽的时候，胸部震得都有点痛。 还有就是全身无力。 喉咙不痛。 水先生8:51:13 用过哪些药？ 患者儿子8:52:13 头孢，川贝雪梨止咳糖浆，小柴胡颗粒，小青龙颗粒。 头孢吃了一天，小柴胡颗粒和小青龙颗粒吃了三天了。 水先生8:56:09 你用的这些药的先后顺序是？ 效果如何？ 患者儿子8:57:48 感冒第二天吃了一天的头孢，当时还几乎不咳嗽。 第三天开始吃小柴胡颗粒和小青龙颗粒，当时也已经开始咳嗽了。 感觉效果不明显，昨天都感觉身体无力，所以就不敢自己乱吃了。 咳嗽也没好。 水先生8:58:41 小柴胡颗粒，与小青龙颗粒是同时吃的？ 患者儿子8:58:48 是的，同时吃。 水先生8:59:15 大便的情况呢？ 患者儿子9:00:49 昨天有点解不出来的感觉，解一点，不干。 今天还可以，一直以来大便有点偏稀软。 水先生9:01:45 除了咳嗽，还伴随的症状是？ 患者儿子9:03:04 身体无力，咳嗽的时候胸部震得痛，夜里会一阵出汗，舌苔厚，有一点黄，明显的就是咳嗽和身体没力气。 水先生9:06:28 胃口的情况呢？ 患者儿子9:07:09 嘴里没味，想吃，吃东西没味。 水先生9:08:01 大便几日一次？ 患者儿子9:08:14 一天一次。 水先生9:08:57 咳嗽主要是不能吹风，不能受凉。 咳嗽只要一吹风，一受凉就会马上加重。 患者儿子9:09:22 好的。 水先生9:11:50 口渴吗？ 患者儿子9:12:16 渴，想喝茶，想喝水，夜里渴，明显点。 水先生9:15:22 心里面难受吗？ 患者儿子9:16:12 不难受，嘴干，喝过水还想喝。 水先生9:18:04 处方：麦门冬汤 连服2剂，明天反馈。 注意不能吹风，不能受凉。 患者儿子9:19:03 好的，我马上去抓药。她刚才来说痰比较多。 日期:2014-10-27 患者儿子9:21:36 我妈妈现在的症状是： 咳嗽的时候，痰比前两天稀点，咳嗽还是比较多的。 感到全身无力，感到饿，但是感觉没味道，看到菜感到难受，勉强吃一些。 昨天下傍晚头感觉晕，脖子那有点疼，今天早晨起来不感觉晕了，脖子也没感觉疼。 水先生9:23:37 大便的情况呢？ 患者儿子9:27:02 大便还算正常。 前几天每天晚上睡觉都睡不安，翻来覆去，浑身觉得不舒服，这里疼，那里痛的，昨晚睡觉感觉好不少。 而且前两天经常睡觉一阵一阵的出汗，身体虚，稍微动下就浑身冒汗。现在感觉出汗好一点了，不过还会有。 水先生9:27:20 好的。方子每日2剂，继续服用2天。 注意，咳嗽不能吹风，不能受凉。 患者儿子9:27:54 好的。 水先生9:28:14 注意，生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶，果汁），干果，坚果，凉拌菜都不能吃。 日期:2014-10-29 患者儿子16:03:19 先生，你好，我妈妈感冒基本好了，还稍微有一点咳嗽。 水先生16:03:42 乏力好了？ 患者儿子16:04:08 恩，好了，喝药的第二天就开始慢慢恢复了。 感冒真的不能乱吃药，也不能拖，拖了一个星期，越来越严重呢。 先生高明。这下他们心服了，本来都只认西药挂水。 水先生16:09:12 方子可以继续服用1天巩固。 注意，咳嗽不能吹风，不能受凉，否则会加重。 患者儿子16:09:58 恩，谢谢啊，先生。 水中火： 因为咳嗽的原因可以有多种多样，所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。且咳嗽吹风，受凉后会马上加重。很多时候，病人找我治咳嗽，我心里就发怵。 小青龙汤是《伤寒论》中治疗咳嗽应用最广泛且疗效最好的一个基础方，这个也可以从很多经方后的加减“咳者，加干姜，细辛，五味子”看出来。 案例中的这个患者，用过了小青龙汤，效果不显，我是从患者乏力，联想到患者脾虚，所以给患者用了麦门冬汤。 《伤寒论》中的炙甘草汤，麦门冬汤，以及后世的生脉饮的特点都是使用了大量的甘味药，以达到土生金的目的。 麦冬15，半夏8，党参3，炙甘草2，大米一小把，大枣1枚（劈开）。 坛友互动： 【网友】 头晕如何解释？ 【水中火】 麦门冬汤的结构是补肺的。补肺其实就相当于泻肝。头晕关乎肝。 【网友】 伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。 【水中火】 竹叶石膏汤里面其实包含有麦门冬汤。但麦门冬汤药性更加温和。 【网友】 请问老师，患者有口干和口渴的症候，先生也反复问大便情况，以确认是否在阳明，那么这个口渴的原因是？ 然患者有恶寒汗出等正邪相搏，进退互据的状况，疑似像少阳症候。 【水中火】 患者口渴的原因在肺。经云：肺病者，必咳喘逆气，肩息背痛，汗出憎风。 【网友】 很多患者感冒都会出现乏力，口中没有味道，患者乏力和口中没有味道，老师如何看待？ 【水中火】 原因在脾。 |
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