【原】经方治急性肠炎一例

原创：水中火

2018年

9月21日

医案转自民间中医网-经方方药

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QQ问诊：

日期: 2015-04-15

患者10:01:58

        先生您好。

        我昨天晚上12点多，肚子疼，拉稀，拉的屎好象裹着一层粘液似的。

        疼得一身汗，还想吐，但吐不出来。

        可能是吃海带丝吃的，也许买的海带丝不新鲜了。

        只有我和孩子拉稀了。今天早上我又拉稀了，不严重。

水先生10:26:16

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处方：调胃承气汤与四逆汤的合方，加党参当归

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患者10:28:18

        好的。谢谢先生。

日期: 2015-04-16

患者10:08:54

        先生您好。

        您的药真灵验，我肚子不疼了。

水先生12:31:14

        好的，停药。

患者20:43:07

        谢谢先生。

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水中火：

        凡是粪质呈糊状，混有大量黏液，常带脓血，脐周或下腹部轻度压痛的这类下利，治疗的原则就是“通下”，不得止利。

        止利的后果，则急性肠炎转为慢性肠炎，积年累月不愈。

        四逆汤的下利，仲景强调下利“清谷”，鉴别要点是粪味轻，完谷不化，最容易鉴别使用。

        凡是拉的比较粘稠，带血，褐色，里急后重，带脓血，肠粘膜，腥臭为主，此为有形之物积滞肠道，腹诊脐周或下腹压痛，能摸到“似有形之物”，此病变部位在大肠，所以必用大黄推荡邪气外出。

        患者使用的是调胃承气汤与四逆汤的合方，加党参当归。
        生大黄10，当归6，干姜6，黑附片4，党参4，芒硝4（后下），炙甘草4。

补叙：白头翁汤，葛根黄连黄连汤，都用了黄连、黄芩，而黄连黄芩是泻心的，心与小肠互为表里，说明其治疗的病灶在小肠。
        桃花汤方： 赤石脂一斤（一半剉，一半筛末），干姜一两，粳米一升，说明桃花汤疗脾不统血。

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坛友互动：

tom12陈 发表于 2015/4/22 07:38
        水老师，粪便混有粘液，带有浓血，为什么止利，急性的会发展为慢性肠炎。

vitalriver 发表于 2015/4/22 10:26:36

        你止利了，这些粘液，糟粕，都留在肠子里，能不发展成慢性肠炎吗？
        下利青谷那种情况，是脾气实，所以用四逆汤，泻脾气以止泻。

非·非·情 发表于 2015/4/22 10:58:01

        若是虚人可以这样用吗，可以用芒硝、大黄吗？

水中火 发表于 2015/4/22 20:00

        晚期，津液脱了，胃气败了，吃药也无用。  

xmjulytiger 发表于 2015/4/22 11:16:33 

        请问水师，桂本中“太阴病，有宿食，脉滑而实者，可下之，宜承气辈；若大便溏者，宜厚朴枳实白术甘草汤”，是不是可以理解成急性的肠炎，宜用承气辈，如果发展成慢性肠炎，则用厚朴枳实白术甘草汤？

水中火 发表于 2015/4/22 19:41:37

        宿食好比是埋在身体里面的地雷，需要一个导火线，比如感冒，比如拉肚子引发。所以，感冒，拉肚子往往能刺激免疫系统清除体内垃圾。

杏林道 发表于 2015/4/22 00:20
        为什么要用四逆汤呢？

水中火  发表于 2015/4/22 19:48:36

         四逆汤以辛味为主，调胃承气汤以咸味为主，合用取咸辛除滞之意。

whyxys 发表于 2015/4/23 01:06:55 

        请教老师，下利便脓血的桃花汤证，里急后重的白头翁汤证，看上去也是这种类型的下利，为什么用了止利法，似乎也没有驱邪外出，迷糊了？

水中火 发表于 2015/4/23 09:59:46

        白头翁汤，葛根黄连黄连汤，都用了黄连黄芩，而黄连黄芩是泻心的，心与小肠互为表里，说明其治疗的病灶在小肠。
        桃花汤方： 赤石脂一斤（一半剉，一半筛末），干姜一两，粳米一升。
说明桃花汤疗脾不统血。

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