雷师兄：心下痞、急性肠胃炎？一个药方的多种加减方，清热、抑菌、排毒（2）

以下内容来自2022年8月17日雷师兄说心下痞、急性胃肠炎中部分音频课程内容整理：

 01 

半夏泻心汤

还有一个半夏泻心汤，这个半夏泻心汤主要用于有实际的内容物，就是堵在里边东西了，呕较甚（出现了呕吐稍微严重的时候），而利较缓，下利，有点拉肚子的时候，这种情况较为缓和的时候我们用半夏泻心汤。以呕为主要表现，呕吐，就是胃里边有实际的内容物了，堵在里边下不去，要从上面吐出来，所以呕而下利为半夏泻心汤。

这里包含了咱们经常说有痰有气，痰和气堵在里边，咱们叫痞，我开方的思路是先把半夏放前面。我们再看脾胃肠道，咱们脾胃提高功能，你蠕动不了我用党参，提高功能，有下利加干姜，没有下利用生姜、大枣补充体液，增强循环；另外黄芩、黄连，看一下肠道里边有没有燥屎，有没有发酵的东西。大便稀能用黄芩，大便干也能用。

这个时候我们要具体看情况，其实思路很简单，就是提高脾胃的功能，增加肠道的蠕动，抑制燥屎的发酵。

以上是治疗心下痞的5个泻心汤症，其实你不仔细看，那模样差不多，药味也差不多，可是他是有差别的，病势上是不同的，前两个发病的部位在胃部，后3个是发展到肠道了。

郭老曾经在讲座中强调仔细辨别这5个泻心汤，在治疗诸多内源性疾病中都有他们的影子，这个咱们慢慢去体会。

 02 

急性肠炎辨证

在《伤寒论》上还有一个急性肠炎，郭老爷给出一张治疗急性肠炎的方子，那么急性肠炎在《伤寒论》上的方子，发热、下利用黄芩汤。有拉肚子有发热，黄芩、白芍、甘草、大枣这几味。白芍、甘草，这不是芍药甘草汤吗？缓急止痛，加上黄芩抑制肠道发酵，主要还是在肠道。

急性肠炎会疼痛，这个病位就在肠道，另外，发热下利而呕，这不光是有拉肚子、发热，还有呕吐的情况，一有呕吐生姜、半夏，加上个生姜半夏。

如果发热，光有呕吐，没有拉肚子，葛根加半夏汤，葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、半夏这几味。

光有呕没有下利，就没有拉肚子，这时候你看到他的病势变了，呕是向上的向外的。郭老在讲升降出入的时候，他没有往下走的趋势，他有往上走的病势，咱就让他往上走，从上面给他一条出路。

你看上面给的葛根、麻黄、桂芝，通过皮肤汗液往外走的一个思路。郭老一直讲要看病势，咱们学习本能论认病知症、看势给方。他没有下利，本能没有向下排的趋势，本能是在向上排，呕，要不给桔梗让他往外吐，要不往上走向通过汗往外发表，这是他的思路。

接着到了这个发热、体温不高，就开始出现肠道急性肠炎了。下利五六次，肚子疼，这时候芩连芍药汤，就是黄芩黄连汤，郭老写的黄芩黄连汤。黄芩、黄连、芍药、甘草，这是郭老写的方子。

如果发热下利次数多，一天七八次，十来次肚子疼，出现了口渴的情况，体温比较高，说明是一个外源性的疾病。是要出点汗的，所以用上了葛根芩连汤，葛根、黄芩、黄连、白芍、甘草。

郭老这个白芍、甘草用的有哪些地方呢？第一止疼，第二调节内分泌系统的时候，调节我们的三焦气机的时候，调节我们交感神经与副交感神经的时候，都用到过甘草。

各种止疼的方子里边用到了甘草、芍药。你看肚子疼白芍、甘草，颈椎疼白芍、甘草，关节疼白芍、甘草。大家仔细去看看郭老这个方子，你基本上思路就有了。

黄芩、黄连抑制发酵的，加葛根，补津液，口渴生津止渴。

如果出现了产后拉肚子、没有发热的，这时候干姜、茯苓加上黄芩、黄连，这是郭老讲的这个黄芩黄连汤，包括葛根芩连汤。

 03 

中毒性痢疾

再往下走到了白头翁汤，就出现了一个中毒性痢疾的时候，那一天就不是拉个五六次了，那拉的就厉害了。咱们看这个白头温汤，中毒性痢疾，发热、下利、身痛白头翁汤，白头翁42克，黄芩、黄连用的也不少，黄芩36、黄连30克，白头翁、秦皮这两味药对于病毒性利疾，有人说他有杀病毒、杀细菌的这些作用，我们可以去自己验证一下。

另外咱们经常提到过利小便则实大便，加上了茯苓、泽泻、白芍、甘草。好多人这时候拉的时候就是我们有有句话叫窜稀，拉的比较严重了，把水拉出来了。这时候第一个顺势而为，利水，第2个还是抑制肠道的发酵，抑制病毒，加了白芍、甘草，给它缓急止痛。

发热下利后出现的，下利厚重而渴，白头翁汤加葛根，还是白头翁、秦皮、茯苓、泽泻、白芍、甘草、黄芩、黄连，这时候只是加了一个葛根。葛根，第一有生津止渴的作用，第二他有透发的一个作用。

遇到这种情况咱们说，急性肠胃炎，发热呕吐，窜稀水，肚子疼、浑身酸痛没劲、出现了口渴，不管你有没有发热，或者是口渴，有一样，就可以用咱们这个白头翁汤的加减方，葛根芩连汤就是一个加减方。

有病毒性痢疾了，加白头翁、秦皮，没有病毒性痢疾了，稍微差点的去掉白头翁，用秦皮，如果有呕有吐了，有往上走的迹象了，一般会加生姜、半夏，如果稍微有一点点的呕吐，干呕，可加可不加。

这是整体的关于这块的一个思路，大家看一下这个急性肠胃炎，咱们遇到的可能也比较多，特别是快到入秋的时候，就现在这个季节，为什么现在给大家去分享这个，因为这个时候可能遇到这个情况比较多，好多人最近出现拉肚子、感冒的，是不是？

好啦，今天就跟大家分享到这里。