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2019年 3月13日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生微信：1679066972 QQ问诊： 日期: 2017-07-23 患者亲属20:33:07 先生，您好！ 患者亲属20:37:37 我侄子，2016年11月8日生（阳历）。 孩子未满月时，向您求治过，当时是冬天，发烧。 今年入夏以来，满身长满了疹子。 昨天晚上，下半夜发烧，今天一整天没有食欲，大便三次，有泡沫呈粘稠果冻状。 体温38.5左右，下午七点左右体温升至39度以上。 手心热，脚心不热。 水先生20:40:11 他最近有打疫苗吗？ 患者亲属20:40:14 无汗，小便少，大便三次，但后两次不多，还略为呈绿色。 打过麻疹疫苗。 水先生20:40:36 最近几天打的？ 患者亲属20:43:32 7月8日打的。 十点以前肯定是拿不到检查结果的，现在还在儿童医院排队。 先生能给出什么建议吗？ 水先生21:43:26 现在状态如何？ 一个体温说明不了什么。 患者亲属21:44:09 刚打电话，说体温虽然39.4，但状态比上午好点。 我仔细问了，手心温度没那么高，但脚心温度偏低。 嘱咐弟弟揉搓脚，确保脚心温度回升。 水先生21:46:58 是母乳，还是什么？ 患者亲属21:49:14 母乳。 水先生21:49:34 没有吃其他什么辅食？ 患者亲属21:49:35 口腔内有溃疡。 水先生21:50:05 口腔内有溃疡是多久的事了？ 患者亲属21:50:45 其他辅食也吃，面条，米糊，蛋黄等，但量少。这两天基本吃母乳。 水先生21:51:14 蛋黄不建议吃，这个难得消化。 患者亲属21:51:32 就刚刚上医院才发现。 水先生21:52:01 拉的大便味道清淡，还是恶臭？ 患者亲属21:52:05 昨天晚上之前状况都还很正常。 大便不臭，呈果冻状还带泡沫状。 水先生21:54:27 一两天不会有问题，等检查出来再说。 患者亲属21:54:43 入夏以来，满身疹子，昨天打电话，说身上的疹子好些了。 医生让吃布洛芬，我觉得没必要。 水先生21:55:56 对病情本质改善无效，掩耳盗铃而已。 患者亲属21:56:04 我跟弟弟说别吃，希望他能执行。 就是掩耳盗铃。 等检查结果出来，我立即发给您，如果可以的话，您到时请您诊治诊治。 水先生21:58:29 嗯。 患者亲属22:01:24 医院真的奇怪，非让吃，说体温不降至38度以下，不让出去。 先生，孩子的检查结果出来了，基本都正常。 他今天的大便除了呈果冻状还有泡沫，还有些偏绿色，不是很绿。 水先生22:18:53 明天再说吧。现在也不能抓中药了。 观察，有什么症状。 日期: 2017-07-24 患者亲属8:27:57 今天早上大便偏绿，有点臭，比昨天稀一点。今天早上拉了两次大便，凌晨尿裤上拉了些尿，今天早上小便偏黄，只拉了一点点。 水先生8:29:53 昨天是不是吃布洛芬了？ 患者亲属8:31:20 昨天下半夜吃了一次布洛芬，出了汗，现在体温正常了。 水先生8:31:28 观察到下午。 患者亲属8:35:01 好的。 患者亲属12:11:09 先生，您好。 孩子十一点左右腋温 39.9度，塞了一颗退热栓，但随即拉粪拉了出来，拉的粪果冻状，呈绿色，量不多。 上午基本没进食，现在已经睡了。 上午没有小便，目前手、足、屁股附近没有发现小疱疹和溃疡，上午精神状况还好。 患者亲属13:20:50 孩子从十一点左右持续高温，将近四十度，期间没有用药，但有些嗜睡。 水先生14:12:38 你们用退烧药，没有用。 患者亲属14:14:42 昨晚用了一次布洛芬，今天的退热栓塞进去拉了出来。 刚才孩子又拉了一次，截止目前今天拉了四次。 孩子之前热疹长得多，半月前，便秘，拉出来的是颗粒状的羊屎。今天大便，呈黄绿色，是体内湿热伤阴吗？没有什么外感症状。 水先生14:24:23 你们用了退烧药，我这里反而不好开方了。 患者亲属14:26:54 依医生看如何是好？昨天如果及时用中药，退烧药我是可以说服不用的。还请先生诊治。 水先生14:27:22 观察5个小时。 患者亲属14:27:30 好的。 患者亲属19:46:16 先生，您好。 孩子现在依然烧，截止大便全天五次了，小便短涩黄。 水先生19:46:46 他之前也是腹泻吗？ 患者亲属19:47:09 没有，昨天白天没有腹泻。 水先生19:48:58 你们用的塞肛门的栓剂，是不是有导致腹泻的作用？ 患者亲属19:50:02 不会。 昨天没用之前也有腹泻，只是没泡沫。 现在体温有四十度。 水先生20:06:01 都告诉你们了。用退烧药无用。 偏要用。 患者亲属20:08:15 又拉了一次，已经是第六次了。 水先生20:10:09 处方：大朱雀汤 患者亲属20:19:00 马上去买，谢谢先生。 水先生20:31:39 一次吃完。 日期: 2017-07-25 患者亲属9:18:06 先生，您好。 孩子昨天晚上十点左右喝了一剂药，凌晨三点左右体温降到38度左右，今晨体温基本正常。 凌晨三四点大便一次，今晨八九点大便一次，大便呈黄色。 水中火： 口腔溃疡，有下利发热，考虑使用《汤液经法》大朱雀汤。 《汤液经法》 小朱鸟汤：治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者方。 大朱鸟汤：治天行热病，重下，恶毒痢，痢下纯血，日数十行，赢瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺者方。 鸡子黄一小勺，阿胶三，黄连四，黄芩二，生白芍二，党参二，干姜二。 《汤液经法》将外感急性发热的疾病统称之为天行。 外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。 到了仲景的时代，外感天行以三阴三阳分类，论治理论日趋规范化和标准化。即： 阳旦汤：治天行发热归入太阳中风，确立了太阳中风的治法以升阳为主。阳旦者，升阳之方，以黄芪为主； 阴旦汤：治天行身热归入少阳病，确立了少阳病的治法以扶阴为主。阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主； 青龙汤：治天行发热归入太阳伤寒。确立了太阳伤寒的治法以宣发为主。青龙者，宣发之方，以麻黄为主； 白虎汤、腾蛇汤：治天行热病归入阳明病。确立了阳明病的治法以收重泻通为主。白虎者，收重之方，以石膏为主。腾蛇者，泻通之方，以大黄为主。 朱鸟汤、勾陈汤：治天行热病归入少阴热化证，确立了少阴热化证的治法以清滋补寒为主。朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主。勾陈者，补寒之方，以人参为主。 真武汤：治天行病归入少阴寒化证，确立了少阴寒化证的治法以温渗为主。真武者，温渗之方，以附子为主。 理中汤归入太阴病。乌梅丸归入厥阴病。 昔南阳张仲景，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，以三阴三阳对疾病进行分类，疗治明悉，成为仲景学说最精深的基础理论组成部分。 坛友互动： eaTea发表于 2017/7/28 13:23:22 鸡子黄一小勺 阿胶三 黄连四 黄芩二，苦味大于咸味，泻心无疑，请教先生这里患儿无血利是否可以不用阿胶否？ 水中火发表于 2017/7/28 15:07:57 阿胶滋阴的，必须用，黄连阿胶汤滋阴效果优于葛根黄连黄芩汤。 一阴一阳2017/7/28 14:59:05 刚开始发热，无食欲，大便泡沫果冻状，这时为什么没处方呢？后面大便不臭，色绿，口腔溃疡，为何还没有处方？小孩病的诊治有没有什么要注意的地方？ 水中火发表于 2017/7/29 19:59:19 症状明显后，更好开方。 |
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