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2019年 4月10日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生微信：1679066972 经方辨证问诊单： 所在省市：广西崇左市 现在主要症状： 发烧，咳嗽，喉咙痛。 12月4日下午放学回家后说有点头晕，其余正常，晚饭胃口也好。晚睡前量体温38点1度，喝了热开水后睡觉。 5日早起体温正常，微微有汗(不知是不是体温计没有夹紧)就上学去了，刚上学没多久说头晕又接回家，体温38.4度，有点流清鼻涕，仍然是头晕，但精神还好。 晚饭后9点多说累头晕就睡觉了，睡前喝了一包感冒清热颗粒。 今天早上刚起来时嗓子哑说不出声音，喝了水后过了一会就好了，说仍然头晕，伴咳嗽，干咳，说喉咙痛，精神还好。 饮食正常，大小便正常。中午量体温升高到38.8度，现在午睡起来38.4度，手是暖的，脚有点凉。仍然是干咳，喉咙痛。 现正在服用的药：感冒清热颗粒 面色： 黄，白，青 无 肿痛 痛 晕 QQ问诊： 日期: 2017-12-06 患者父亲12:31:25 水先生，我家大女儿发烧了，想请你看看。 水先生16:27:12 把问诊单传过来。 患者父亲16:39:52 稍等。 水先生16:43:07 头痛吗？ 患者父亲16:43:45 她说不痛，就是走路晕。 水先生16:44:29 除了嗓子痛，还有哪里痛？ 患者父亲16:45:08 没有了。 水先生16:45:15 痰多吗？ 患者父亲16:45:45 没有，听起来就是干咳。 水先生16:46:14 大便的情况？ 患者父亲16:46:55 今天还没有大便，昨天拉一次不硬。 水先生16:47:59 处方：柴胡桂枝干姜汤 1剂。 患者父亲16:48:52 好的。 日期: 2017-12-07 患者父亲7:46:09 先生，昨晚吃了药睡觉了，刚刚起来量体温还烧，38.6℃。就是咳嗽的声音变了，不像干咳了，有痰声，刚刚刷牙吐了一口是绿痰。昨天她没有大便。 水先生9:33:46 走路晕改善了吗。 患者父亲10:01:13 早上去上学没见她说晕了。 早上吃东西胃口也还可以。 水先生10:06:36 那你下午再反馈情况。 患者父亲10:07:00 好的。 患者父亲12:47:32 先生，小妞说没有头晕了，刚刚吃过午饭量了体温37.2℃，已经降了。现在就是还有喉咙痛和咳嗽有痰。 咳得不多。 水先生12:54:34 再吃1剂。 患者父亲13:12:24 好的。 日期: 2017-12-08 患者父亲15:20:08 今天中午放学回家看已经完全退烧了，说喉咙也不痛了，就是还有点咳嗽，应该没事了。 水先生15:36:55 观察。 患者父亲16:15:27 好的。 水中火： 患者使用的是柴胡桂枝干姜汤。 |
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