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2019年 8月12日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生微信：1679066972 "漫漫6年求医无果，这样的悲剧竟然发生在医疗条件如此发达的上海。好在老天爷开眼，患者终于在我这里找到了归宿。"——水中火 经方辩证问诊单： 所在省市：上海 性别，年龄：男，12岁 现在主要症状： 小孩子的脾胃问题上新华医院看了很多年了，没看好。 他前段时间感冒，烧到40来度，我坚持没给他去医院，但后来我妹妹还是给他服了退热的药。 他一向脾胃虚，冬天给他服了一段时间的参苓白术散，及膏方，但好象效果不大。 这次感冒时出的汗很多，象流水，大概两三天，后来止住了。 现在晚上睡觉仍然有汗，主要在头部及胸部，是虚汗。 心下按之痛。 脸色黑，很瘦，几乎不长一点肉。 食欲现在尚可，但不能吃粽子等，也不能吃海鲜，会发。 脸颊上还有点点可以剥下来的白点。 前几年好象还有轻微的抽搐，就是忽然手抖一下，嘴歪一下。今年好象好一点了。 从胸口到少腹部都按痛。少腹部感觉似乎有冷气出来，不按也痛。 约2005或2006年时，有呕吐厉害，并吐出血来的。 主症特点： 吃海鲜、粽子等会生病，病时呕吐，并吐出血来的。 现正在服用的药： 参苓白术颗粒 现在是否艾灸： 偶尔 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 大多都接种，具体记不清了。 最初发病的年份月份： 1岁时，即2001年，此后一直体弱，未愈。 病情加重的年份月份： 约2005或2006年时，有呕吐厉害，并吐出血来的。具体也记不清了。 发病的时辰： 晚上较多，现在晚上常流虚汗。 发病时的典型症状： 呕吐、胃脘痛、出虚汗，吃不下饭，有时说胡话。 目：经常有跳动感 呕吐：生病时呕 咽：吞咽大的东西时感觉痛 腿：小腿有时会感到麻。 足：脚底有痛感 睡眠：睡时打呼噜 大便：一到二次，干，棕黑色。 小便：次数多，量少，黄 。 过去曾服过的药物及疗效： 参苓白术颗粒，头孢拉啶，新雪片，温胃舒颗粒等 体温 呼吸 心率 血压： 呼吸稍急促，心率快，血压76/92 QQ问诊： 日期: 2011-5-30 患儿姨妈： 先生您好。我外甥素体虚，一岁那年他父亲车祸死了，他在风口张嘴哭，没顾及，结果丧事期间就因肺炎住了院，吊针，自此身体一直虚，本来还刚能蹒跚走路，一下就不会了，说话也是如此。身体一直虚。 水先生： 不能吃粽子等，也不能吃海鲜，会发。会发什么？ 约2005或2006年时，有呕吐厉害，并吐出血来的？ 患儿姨妈： 发病。面色更黑了。 是的，吐出血，去新华医院急诊。 水先生： 吐血是2005年和2006年的事？ 患儿姨妈： 不记得了，是曾经有过，也有过吐绿痰的。 但身体一直没有调整好 水先生： 1岁时，即2001年，此后一直体弱，未愈。 10年了。 患儿姨妈： 是的。 水先生： 和他父亲去世有关吧？ 患儿姨妈： 应该是的。去世时家人都六神无主，他当时小，且本身就是体弱，我妹妹怀他时，身体不好，一直吐的。 （他）在风口里吹，所以他父亲追悼会时，他是在医院里的。 水先生： 现在孩子有继父了吗 患儿姨妈： 没有，一直艰难维生。 爷爷奶奶（脾气）也不好。我想是吃饭时经常遭训斥。 水先生： 嗯，是的。 患儿姨妈： 从小就近视了，头上摸哪儿都是疼的。 水先生： 可怜的孩子。 患儿姨妈： 嗯。身上不长肉。 处方： 吴茱萸汤和大阴旦汤的合方 3剂，每日一剂，水开后，小火15分钟。 用药反馈： 日期: 2011-6-2 患儿姨妈： 水先生您好，今天三剂药已吃完了。 孩子的心下痛好多了，虚汗仍然很多，他说脚下走路仍然无力，仿佛要飘的感觉。 请您继续开方好吗？ 噢，不是要飘，是走不稳的感觉。 水先生： 经方对症了，就是一剂知。 方子不变，再吃3剂，看能否把心下痛的问题彻底解决。 患儿姨妈： 噢，谢谢您，水先生。 现在心下痛已经没有了，就是中脘到少腹部还是痛的，另外虚汗还是有的。 水先生： 就是胃到肚脐眼周围吗？ 日期: 2011-6-4 患儿姨妈： 是胃到肚脐眼下面也痛的。 现在只剩下一副药了，明天又该去抓药了。 水先生： 到今天现在为止已经吃了5剂了，还剩下1剂？ 患儿姨妈： 是的。 心下痛，也就是中脘上面痛的症状已没有了。 出虚汗也好一点了。 水先生： 你说的中脘指的是胃脘吗？ 患儿姨妈： 应该是的吧。 稍有热，喝热水或温水都会出虚汗。 水先生： 看他服用完最后一剂的情况。 患儿姨妈： 哦，那我明天回家会比较晚，只能后天跟您网上聊了以后再去买了。 水先生： 好。 患儿姨妈： 脸上的疙瘩浅了，小便少，大便多。 以前小便满多的，大便一天一次。 日期: 2011-6-5 患儿姨妈： 先生高明，外甥今天早上胃脘到少腹部都不痛了。 谢谢您！请继续开方吧！ 水先生： 那方子不变，再吃三剂。 日期: 2011-6-8 患儿姨妈： 水先生您好，外甥的药已经吃完。 现在外甥肚子自己说已经不难受了，虚汗也基本上没有了，也不怕冷了（原来他是又怕冷又怕热的。）脸上的小疙瘩依然很多。 日期: 2011-10-6 患儿姨妈： 上次已经请您网诊过一次了，您给孩子看的肠胃问题，现在已经解决了。 水先生： 你们上海这么多专家名医门诊，你怎么不去看呢？ 患儿姨妈： 小孩子的脾胃问题上新华医院看了很多年了，没看好。 水中火： 患者所服用的是两首经方的合方。 《伤寒论》云： 问曰：病有积，有聚，有殸气，何谓也？ 师曰：积者，脏病也，终不移处；聚者，腑病也，发作有时，转辗移痛； 殸气者，胁下痛，按之则愈，愈而复发，为殸气。 要注意喽：这个患者不止是心下痛。 从胸口到少腹部都按痛。少腹部感觉似乎有冷气出来，不按也痛。约2005或2006年时，有呕吐厉害，并吐出血来的。 《伤寒论》云：阳明病若能食，名中风；不能食，名中寒。 在大家的印象中，阳明以燥热的时候居多，这是其常，但阳明也有寒证的时候，这是其变，知常才能达变。 因仲景早有告诫：阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，其人本虚，胃中虚冷故也。所以不能用三黄泻心汤，楼上就有朋友想到用三黄泻心汤，今笔到于此，望深思之。 阳明胃属腑，仲景云：聚者，腑病也，发作有时，转辗移痛； 所以患儿从胸口到少腹部都按痛。少腹部感觉似乎有冷气出来，不按也痛。约2005或2006年时，有呕吐厉害，并吐出血来的。 而积者，脏病也，终不移处，疼痛的位置固定。（《伤寒论》云：问曰：病有积，有聚，有殸气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移处；聚者，腑病也，发作有时，转辗移痛；殸气者，胁下痛，按之则愈，愈而复发，为殸气。） 说了这么多，最后的落脚点就在证治方药上，否则什么都等于零。 《伤寒论243条》：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。以君吴茱萸大辛大热之药，温中散寒，下气止痛。 一个12岁的孩子，他的人生才刚刚起步，却拖着这么严重的病痛苦的过了6年，这样的悲剧竟然发生在医疗条件如此发达的上海。 可以想象的是，现在人，尤其是（包括）上海（这样发达城市里）人，能享受到的医疗条件，并不比中国的古人强。 医生和患者讲究的就是缘分，正是有缘千里来相会，无缘对面不相逢。 即便是仲景在世，也未能尽愈诸病，只可以见病知源，况其下者乎？ 另外一个方子是《汤液经方》的大阴旦汤，用的吴茱萸汤和大阴旦汤的合方。 |
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