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养阴润燥汤加减 【药物组成】 当归、生地黄、熟地黄、黄芩、丹参、白芍各8g，黄芪18g，黄连6g，黄柏6g，沙苑子28g，白藓皮28g，蝉蜕8g。 【用法用量】 水煎服，每剂煎2次，过滤去药渣，得药液约400ml，分早晚2次服。 【功效主治】 凉血祛风，养阴润燥。适用于糖尿病引起的皮肤瘙痒症。 【方解方义】 养阴润燥汤加减方中当归、生地黄、熟地黄滋阴养血；黄芩泻上火，黄连泻中火，黄柏泻下火，火热被清泄，阴液得固；黄芪固表益气，充实腠理；当归和营益血；蝉蜕、沙苑子、白藓皮止痒祛风；丹参通络活血。诸药配伍，阴津得充，血脉得润，风火自平，瘙痒为之缓解。 【加减应用】 失眠者，加生龙骨、远志、生牡蛎、珍珠母；大便溏泄者，加苍术、白术、砂仁、薏苡仁；津亏便秘者，加枳实、厚朴、瓜蒌。 【病例详解】 苗某，女，70岁，退休教师，来医院就诊日期1999年1月8日。自诉：全身皮肤瘙痒5年余，坐立不安，影响睡眠，小便发黄，大便干结，二三日一行。曾多方用西药治疗，内服扑尔敏、息斯敏、赛庚啶、苯海拉明等，外用恩肤霜、皮炎平霜、肤轻松软膏等，瘙痒仍未减轻。检查周身皮肤干燥、脱屑、布满抓痕和血痂，舌质暗红、苔薄，脉细弦。中医证属肝肾阴虚，血不荣肤。治则补肝益肾，滋阴养血。即用上方，加炒酸枣仁11g，生龙骨18g，火麻仁16g，炒牛蒡子11g。连服5剂，瘙痒减轻，大便通畅，但感睡眠欠佳。上方去火麻仁、炒牛蒡子，改龙骨28g，当归18g，加生牡蛎28g（先煎），继服5剂后症状消失。随访1年，未见复发。 【专家按语】 瘙痒症是一种临床常见的皮肤病，其发病原因多为“风”邪作祟所致。而老年性皮肤瘙痒症大多以肝肾精亏、气血俱虚、血不养肤所致。老年人一般皮脂腺萎缩，分泌减少或洗浴过多，均可导致表皮角层中所含的水分减少，痒阈降低，导致本病发生。所以在治疗时，应重视祛风养血，切忌过用大量燥热之品和风药。忌用碱性肥皂，另嘱患者忌热水浴，忌过食辛辣之品，以免皮肤干燥，加重病情。 |
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