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地图舌的病因目前尚不清楚，与精神心理、遗传、免疫、营养等多种因素有关。中医认为，地图舌与脾胃湿热，过食辛辣或肥甘厚味，生湿化热，阻滞气机；或气阴两虚，饮食不节，久伤脾胃；或忧思伤脾，脾胃虚弱等有关。 基本病因 目前地图舌发病原因尚不明确，可能与多种因素有关，包括以下几种。 精神因素 情绪波动、精神紧张、劳累、失眠等。 营养因素 消化不良、维生素B族缺乏、缺锌、贫血等。 遗传因素 部分患者与遗传因素相关，有家族遗传倾向。 免疫因素 研究发现地图舌多见于过敏体质人群。 局部因素 龋齿、乳牙萌出刺激等。 内分泌因素 月经紊乱、怀孕期。 全身性疾病 贫血、胃肠功能紊乱等。其他因素 个体体质较弱等。 中医认为，小儿地图舌与脾胃湿热、脾胃气虚、脾胃阴虚、气虚血瘀等有关。 地图舌表现为环状的、多点的或形态不规则的丝状乳头萎缩而所引起的红斑样病损，周围常有轻微凸起的黄色或白色边界。 典型表现 病损部位由中央区和周边区组成：中央区表现为丝状乳头萎缩略微凹陷、黏膜充血发红、表面光滑；周边区表现为丝状乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线状分布，宽约数毫米，与正常黏膜分界清晰。 病损多突然出现，初起为小点状，逐渐扩大为地图样，持续1周或数周内消退，同时又可以有新病损出现。 病变的位置和形态不断变化，像在舌背部移动游走，可发生明显的位置移动。一般不伴有疼痛及其他不良感觉。 病损多发生在舌前2/3，大部舌体受累，受累区域为舌侧缘、舌尖、舌背。 伴随症状 一般患者无明显症状，可有烧灼感、刺激痛，尤其是在进食酸性、辛辣食物或饮酒时。 地图舌预后较为良好，一般无须治疗。虽然多数患者没有症状，心理疏导尤为重要。叮嘱日常注意事项，避免进食辛辣等刺激性食物时产生不适。伴有念珠菌感染或沟纹舌者，应当辅助局部抗真菌治疗。 一般治疗 心理疏导 患者会被医生告知该病属于良性病变，且具有复发性及游走性，从而缓解焦虑情绪，消除可能存在的恐惧心理。 对症治疗 如果有疼痛、过敏、焦虑等症状，可局部用止痛剂、抗组胺剂、抗焦虑剂和激素等；伴有感染者，局部抗炎治疗。 休息和饮食调养 患者首先应当合理安排生活， 保证睡眠时间充足，同时避免过度劳累。 丰富各类饮食，以保证足够的营养摄入。 避免刺激、消除感染病灶 口腔内的某些细菌是地图舌的诱因，因此，医生会检查患者的口腔以及颊黏膜有无感染灶，一旦发现应当及时加以控制和治疗。 保持口腔卫生与清洁 注意清洁口腔卫生，刷牙漱口，适当轻刷舌面。 药物治疗 地图舌一般不需要治疗，可以自愈。对于反复发作的患者，尽可能找到诱发的原因，治疗相关慢性疾病、补充微量元素等。若合并口腔念珠菌感染，医生可能建议局部药物治疗结合全身抗真菌药物治疗。患者可在医生指导下使用以下药物： 2％~4％碳酸氢钠溶液含漱。 制霉菌素，局部含化。 严重的念珠菌感染可采用口服抗真菌药物，如氟康唑或伊曲康唑。 中医治疗 脾胃湿热型采用清热利湿、健脾和胃；气阴两虚采用益气养阴、补脾养胃进行治疗。 用于治疗地图舌的中药，多数是调理体质的药物，如黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾；开胃健脾的淮山药、扁豆；清热养阴的石斛、南北沙参、麦冬等。 地图舌有自限性，即发作一段时间后可缓解，黏膜恢复正常，经过间歇期后又会再次复发。通常病损愈后无疤痕残留。 并发症 该病并发症较为少见，属于良性病变但应注意复发，若出现复发应当及时就医。 地图舌患者多无明显的自觉症状，对生活和健康影响不大，患者和家属不必过分担心。日常注意纠正可能引起发病的因素，注意饮食卫生、营养均衡，避免局部刺激，保持口腔清洁，防止地图舌的发生与复发。 家庭护理 患者应注意休息，保证睡眠，避免过度紧张劳累。 日常生活管理 有效刷牙，保持良好的口腔卫生。 保证营养均衡，不偏食。 尽量避免辛辣刺激食物。 多参与户外活动，增强体质。 特殊注意事项 注意保持口腔卫生，防止合并感染，针对口腔牙源性或者非牙源性感染病源应当及时处理与治疗。 预防 积极纠正与地图舌有关的发病因素，如调节情绪、避免过度紧张、劳累。 积极治疗全身疾病和口腔内病灶。 注意饮食卫生、营养均衡，保持良好的消化功能。 过敏体质者避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、鱼虾等。 |
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