【原】死亡近1亿的“西班牙流感”与“新冠肺炎”的前世今生！

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在1918年至1920年流感大流行期间，世界人口约四分之一的5亿人被感染，五千万至1亿人因它去世。 

西班牙当时因流感死亡的人达到了26万人。这是历史上最严重的流行病之一，在新冠肺炎期间经常被人们回想。100年前的大流行与今天困扰我们的大流行之间有何异同？

可以断言，病毒是不同的，一种是甲型流感病毒（H1N1），另一种是引起感冒和非常严重的呼吸道疾病的冠状病毒。

但是，它们有一个非常重要的共同点：它们是新的病毒，人们对此缺乏防御。这是其巨大传染能力的原因。

尽管1918年的通讯速度不如现在，但第一次世界大战还是促进了病毒的传播。从美国中部的堪萨斯州开始，病毒被美军带到欧洲和亚洲的战争现场。

（两名护士在新奥尔良的美国海军医院照顾一名患有流感的士兵） 

那时保持中立而未参与战争的西班牙，并未实施战时审查制度，所以国内的媒体可以自由地报导，因此大幅报导流行病在当地的影响，例如报导西班牙国王阿方索十三世感染成重症病例，令当时人们错觉西班牙的疫情特别严重，这也导致该流行病被命名为「西班牙流感」。

（流感期间佩戴着口罩的军官） 

而新冠病毒却在短短三个月内已传播到148个国家。根据专家的说法，该病毒的繁殖因子或繁殖数量（R0）反映出一名患者感染了2-3个人，其传染能力或R0估计与1918-1919年的大流行大致相同。

H1N1流感病毒在1918年至1919年之间产生了三波流行病。第一次，在春天，未被发现。但记录的数据中，死亡率有明显的增加。

当时在西班牙，马德里是最受影响和最严重的城市，造成了停工，商店关闭，国家领导者生病，但还没有引起恐慌。大家认为只是简单的流感。

三个月后，即八月下旬，大流行在西班牙再次出现，相距甚远的波士顿，布雷斯特或塞拉利昂也同时爆发了疫情。 

这一次，人们意识到了严重性。 10月，除澳大利亚外，整个世界都遭受了这种致命杀伤力的流行。

（当时流感期间的伦敦） 

1919年冬天发生了第三次浪潮，但更轻微，死亡率更低。

在1920年病毒又再次出现，这时已经实现群体免疫，病毒转为攻击近两年出生的新生儿。

100年过去， H1N1病毒继续以季节性流行病在世界范围传播，因为流感疫苗（需每年接种）的成功研发， 已经没有之前的威胁性。

（1918年美国堪萨斯州赖利堡附近一家医院的流感受害者）

大多数专家的意见是，我们应该期望新冠具有类似的演变。 

大多数受影响国家的当前战略是实施隔离来避免感染。 在恢复活动后， 还需要跟病毒共存，健康出隔离的人会一点一点的慢慢感染。

在我们获得足够的免疫力以打破流行病学链（R = -1）之前，我们将于病毒共存，以及可能的另一次流行病的爆发，甚至第三次流行。 或等到疫苗。

对比流感和新冠的致死率是困难的。专家认为，1918-1919年流感的病死率约为2％-3％。如果像这样，大约60％-70％的人口患病，那么2％的死亡人数是巨大的。

但病死率在不同医疗条件下是存在差异的，比如在欧洲，死亡率大约为2％，而在波利尼西亚或北极圈等偏远区域，他们失去了20％的人口。

在每一次自然灾害中，都遵循着无情的规则，最贫穷的人民，越缺乏社会组织的人民，是最受影响的。

（1919年的日本，戴着口罩的女孩上学）

当前，在谈论新冠病死率时，我们看到的数字是舞动的， 但是，两种大流行的病死率最终可能会相等。

但是，1918年流感与covid-19之间存在很大差异：年龄死亡率。1918年大流行的独特之处在于，它在20至40多岁的健康年轻人中造成的死亡人数超过任何其他年龄组。 

之前或之后，流行性感冒从未观察到这种行为。普通流行性感冒和新冠的易感人群一样，为有慢性病者和老年人。

即使认为这两种病毒具有相似的毒力，也必须牢记，世界在医学和卫生方面已取得了很大进步。 在1918-1919年，病毒无法分离，他们在盲目作战一个未知的敌人。

相反，在首次发生新冠肺炎的几周内，冠状病毒基因组已为人所知。我们拥有训练有素的医疗和保健人员，具有挽救生命的治疗优势。根据数据，在1918年，45％的肺炎患者都救治无效。 

接下来，让我们比较一下控制传染的措施。1918年秋初，西班牙当局开始进行大规模的消毒和社会隔离措施。他们关闭了边界并强加了海上卫生线。 

但是流行病紧急情况宣布晚了。等待地方节日过去；并允许了宗教仪式后，流感大流行已经无法控制。 75％的死亡在那个秋天发生。 

像100年前一样，大多数受灾国家当局在做出将造成巨大经济损失的决定之前动摇了。以生命的代价浪费了宝贵的时间。 

自2005年以来，世卫组织已警告需要为流感大流行的到来做好准备，并警告说这种程度的感染可能使卫生系统和经济瘫痪。

毫无疑问，以后其他流行病还会随之而来。在一个全球化的世界中，人类打破了生态平衡，这是一个无可争议的现实。

旧金山卫生部门在1918年警告说：“找到木匠，让他们制造棺材。”

那个残酷的现实正好是我们在经历的，我们看到怎样一个休闲中心变成停尸房和一个展会中心变成医院。

政府很难预测需要为未来可能的大流行做多少准备，但是当它来时，延误是由死者支付的。

如果“西班牙流感”给我们的教训随着时间的流逝而消失了，我们希望新冠肺炎不会那样。