胃胀满30年，慢性浅表性胃炎，诸药合用，既补气以助运，更调气以健运

范某，女，65岁。 

间断性胃脘部胀满30余年，加重1个月。

2017年4月16日初诊：患者30年来进食稍多即感胃脘胀满 ，空腹自觉心慌；

1个月前患者进食不慎，胃胀明显，纳差，失眠，夜寐2～3小时，多梦，二便调，舌质淡， 苔薄白，脉沉。

胃镜示：慢性浅表性胃炎。

诊断：胃痞；证属脾虚不运。

治法：健脾助运。

方药：运脾汤

加味：党参，白术，茯苓，佛手，枳壳，石菖蒲，麦芽，仙鹤草，甘草，黄芪，桂枝，7剂，水煎分服，每日1剂。

二诊：胃胀缓解，有食欲，睡眠改善，舌质淡红，苔薄白，脉沉。

原方党参加量，7剂，水煎分服，每日1剂。

三诊：略感胃胀，食欲可，睡眠明显改善，可以睡5个小时，舌淡胖，苔薄白，脉沉，效不更方，原方继服。

四诊：近1周未出现胃胀，食欲可，夜寐可，因既往有湿疹30余年，患者 希望能够予以治疗，舌淡胖，苔薄白，脉沉。

原方加凤眼草、川芎，7剂，水煎分服，每日1剂。

按：

《脾胃论》云：“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥”。

此案患者多食即胃胀，空腹 即心慌，胃气虚也，胃中元气不足，不能消磨水谷， 故多食胃胀，空腹气血不足，血不养心，则心慌。

胃脘胀满加重，夜不能寐，治当健脾助运， 调气和胃。

方用运脾汤，方中诸药合用，既补气以助运，更调气以健运，使痰湿无由以生，脾胃无由阻滞，则脾运复健，升降如常，诸症自除。

四诊患者痞满愈，请求治疗湿疹，老师在原方基础上加凤眼草、川芎，继续以调理脾胃为主，辅以活血、祛风、止痒之品。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。