慢性胃炎：脾胃虚弱、脾胃虚寒、肝气犯胃、肝火犯胃、寒热错杂

慢性胃炎临床表现：主要为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而较难治愈。

中医辨证：在中医病证中多属于胃脘痛、胃痞证范畴；有脾胃虚弱型、脾胃虚寒型、肝气犯胃型、肝火犯胃型、胃阴亏虚型、寒热错杂等型。

下面给大家举例说明慢性浅表性胃炎的治疗方法

半夏泻心汤 治慢性浅表性胃炎案

李某，男，38岁。患者形体肥胖。胃脘胀满半年，酒后加重，偶有泛酸，食欲差，腹部喜暖。服奥美拉唑效果不明显。唇红，苔白，脉滑。

5剂药后，胃脘胀满大轻；15剂药后，已无任何不适。

临证心得：上方为《伤寒论》半夏泻心汤，为古代治疗热痞的专方。此方可以作为治疗慢性胃炎的专方，尤适合于体质较好的中青年男子，其唇舌红、有嗜酒史者，如有幽门螺旋杆菌感染者效果更佳。笔者体会，临床运用此方并非要完全出现上呕、中痞、下利等症，只要患者胃部表现为寒热夹杂，其舌苔黄白而腻，即可投之。体质辨证尤为关键。

柴胡桂枝干姜汤合枳术汤 治慢性浅表性胃炎案

刘某，男，56岁。2010年6月9日初诊。

患者体形偏胖，胃脘胀满五年余。胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。曾服用奥美拉唑、吗丁啉、猴头菌片等药，无效。亦曾服用理气除满、温胃散寒、清热化湿等中药，服热药后头晕耳鸣，服凉药后胃部凉感加剧，由此对中医治疗亦失望日久。

刻下：上腹部胀满，胸胁闷胀，喜叹息，烦躁易怒，口干不苦，胃部喜暖，阴雨天或食生冷食物后病情加重，睡眠差。腹诊：右胸胁满硬不适感，胃脘无压疼。舌苔黄腻，脉象弦数。辨为柴胡桂枝干姜汤证。

7剂，水煎服。七日后复诊，胃部胀满明显减轻，口干无，胃部觉温暖，其他症状亦有缓解。前方再服14剂，遂愈。

临证心得：本患者为柴胡桂枝干姜汤体质，即上火下寒、胆热胃寒之证。此种病例临床极为多见，寒热夹杂，虚实并见，治疗一旦有偏，即加重病情，为医者棘手，病家更是苦恼之至。经方中有半夏泻心汤是治疗脾胃不和、寒热夹杂的好方，体会半夏泻心汤用于热多寒少之胃病效果较好，而对于寒多热少之证则效差。然柴胡桂枝干姜汤不仅有清上热、除下寒之功，还有疏肝解郁之效，即病在半表半里的少阳寒证，因此更适用于寒多热少的胃病。

八味解郁汤 治浅表性胃炎案

张某，男49岁。形体中等。2008年12月10日初诊。

患者胃脘胀满半年，时有恶心，胸闷叹息，食欲不佳，睡眠差，无胃脘疼痛、烧心泛酸等症。沧州中心医院诊断为慢性浅表性胃炎。服西药无效。苔白，脉弦。

水煎服。5剂药后，胃脘胀满大轻。再进10剂后无其他不适。

临证心得：上方由四逆散合半夏厚朴汤组成。其体质要求多为柴胡体质和半夏体质的结合体，患者多表现为性格内向、多思善虑、咽喉异物感、失眠多梦、腹胀、恶心、胸闷等症。余体会此方因系经方组成，方证明确，配伍严谨，故治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等时方。根据陈世铎经验，疏肝用白芍剂量要在一两以上为好，实践证明，其言不谬。

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⊙文章内容仅供临床思路参考，不可盲目试用，具体情况还需辩证。