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突发性感音性耳聋 Suddensensorineural hearing loss Peter C Weber, MD, FACS ●突发性感音性耳聋（Sudden sensorineural hearing loss）是急性发生、90%为单侧、发病12小时内即来就诊的听力丧失。听力丧失属于突然发生，清醒时才发现，或几个小时内快速进展（或许发生在2~3天内） ●有很多的病因会导致突发性感音性耳聋，然而许多病例并不存在确定的起因。病毒性耳蜗炎，微循环障碍或自体免疫性过程都有可能。 ●突发性感音性耳聋的自发性改善是常见的。关于糖皮质激素治疗研究的结果是矛盾的。但是我们仍然建议10~14天的大剂量糖皮质激素治疗（强的松60mg/日） (Grade 2C)。对大剂量糖皮质激素不耐受的患者可以选择鼓室内激素治疗。 ● 随机对照临床试验并没有证明糖皮质激素治疗时追加抗病毒治疗具有效果。然而，一小部分突发性感音性耳聋的病人可能会受益于抗病毒药物。在充分权衡利弊之后，我们建议可以加用伐昔洛韦（valacyclovir）1g/次、每日三次或泛昔洛韦（famciclovir）0.5g/次、每日三次共治疗7~10天。 ●我们建议给那些经过10天口服糖皮质激素治疗后未见改善的病人试用鼓室内类固醇激素注射。 鼓室内糖皮质激素剂量为地塞米松10~24mg/ml或甲泼尼龙（methylprednisolone）30-40mg/ml，频率从连续点滴到每日数次连用数天，或每周一次。短期的副作用包括耳痛，头晕和耳部胀满感。. ●几乎2/3的突发性感音性耳聋会好转，尽管这种改善是不完全的。 |
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