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卒中评估概论 Overview of the evaluation of stroke ●脑血管疾病（Cerebrovascular disease）是由下午所示的几种病理生理机制中的一个所引起、涉及脑血管的疾病。 ●突然的、局灶脑功能丧失是缺血性卒中发生的核心特征。然而，非卒中疾病也可以导致类似的过程。初始的评估需要快速且广泛地对重要生命体征进行评估：确定是否有颅内出血，决定缺血性卒中的患者是否需要静脉溶栓治疗或机械性血栓清除术来实施再灌注治疗。 ●在完成初始的检查之后，继续评估的目标是依据病史、体格检查和初始的神经影像研究结果，来确定潜在卒中的病理生理机制。特定的症状和体征的组合能揭示特定的缺血过程。 ●包括心脏检查和神经血管影像的、更加直接的诊断检查有助于确定准确的病理生理过程。 ●缺血性卒中后对心脏的监测至少要坚持24小时，这样有助于发现有无房颤。对那些隐源性缺血性卒中或TIA，以及心电图和24小时心电图上没有房颤证据的患者，我们建议给以便携式心脏监测数周的时间。所有怀疑栓子型卒中的患者都应当进行超声心动图检查。 ●许多血液化验是需要在脑缺血患者中进行检查的，包括全血细胞计数、血小板计数、凝血酶时间和部分凝血酶原时间以及血脂。同时，高凝固疾病检查的适应症有限。此外，如同静脉型卒中一样，遗传性血小板数目过多直接诱发动脉型卒中的原因尚不清晰。 ●颅内出血的每一个患者都应该进行出血疾病的评估（所有病人都要进行血小板计数、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间。如果病人服用直接的凝血酶抑制剂或十因子抑制剂则还要检查凝血酶时间和或蛇静脉酶凝结时间）。 |
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