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胶质母细胞瘤和间变星形细胞瘤 的术后初始治疗 Initialpostoperative therapy for glioblastoma and anaplastic astrocytoma ●新近诊断的高级别胶质瘤（包括胶质母细胞瘤和间变胶质瘤），在保留神经功能的前提下，最大范围的手术切除是治疗的第一步。尽管全部切除是最理想的结果，但是考虑到肿瘤的位置和大小，部分切除或者立体定向活检也是可行的。 ●对于新近诊断的胶质母细胞瘤，我们建议术后放疗并同步给以辅助的替莫唑胺化疗(Grade 1A)。 ●低剂量的交替电场治疗（TTFields）作为放疗后的附加治疗选择，需要剃头和连续穿戴，那些对此种治疗感兴趣的患者使用。尽管随机试验发现这个装置能同时延长无症状和总的生存期，这种治疗仍然存在争议，因为缺乏对照研究，对这种治疗装置的使用依然有所保留（reservations）。 ●对于新近诊断的胶质母细胞瘤，我们建议不使用贝伐单抗联合标准放疗和替莫唑胺(Grade 1B)。原因在于我们缺乏初始阶段使用贝伐单抗益处的证据，且联合治疗带来了的毒性危险的增加。 ●对于新近诊断的间变星形细胞瘤，我们建议在术后给以放疗+替莫唑胺化疗，而不是单一使用(Grade 1B)。 |
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