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痴呆的治疗 Treatment of dementia ●对于新近诊断的阿尔茨海默病（ Alzheimer ）痴呆（dementia），我们建议给以试验性的胆碱酯酶抑制剂（cholinesterase inhibitors）治疗 (Grade 2A)。我们还建议给予大部分新近诊断的路易体（Lewy bodies）痴呆、血管性痴呆 和 帕金森病痴呆 患者以 胆碱酯酶抑制剂 治疗(Grade2C)。可选择的药物包括 多奈哌齐（donepezil，安理申）、加兰他敏（galantamine） 和 利斯的明（rivastigmine）。具体如何选择，依赖于患者的耐受性、花费、患者和临床医师的倾向性，因为效果基本等同。 ●针对轻度到中度的、有兴趣寻求维生素治疗的 阿尔茨海默病痴呆患者，我们建议补充 维生素E 治疗（每日2000IU）(Grade 2C) 。维生素E的好处很有可能是中等的，其好处可能被联合使用 美金刚（memantine）所抵消。维生素E 不被推荐用于其它类型的痴呆 和 阿尔茨海默病的预防。 ●那些中度到重度痴呆的（MMSE ≤18）患者，我们建议在 胆碱酯酶抑制剂 的基础上添加用 美金刚（10mg/次，每日两次），或 在那些不能耐受胆碱酯酶抑制剂 或 服用胆碱酯酶抑制剂无效的患者中单用美金刚治疗(Grade 2B)。 ●严重 痴呆的患者（MMSE <10），考虑到 美金刚 的 疾病修饰作用（disease-modifying），我们建议继续使用美金刚治疗(Grade 2C)。然而，针对一些进展性痴呆的患者，停止药物治疗来提高生活质量，减少患者的不适感 可能会更有意义。 ●痴呆患者的 行为紊乱 很常见，并可能对症状治疗有反应。尽可能采用非药物疗法来改善这些紊乱，而不是依赖于药物治疗。 |
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