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在很多人心中，转氨酶似乎就是评价肝功能的标准指标，如果体检发现转氨酶偏高，心里就会咯噔一下，“呀，会不会肝脏有很严重的问题了''，而如果转氨酶正常，就认为肝脏不会出问题。那么这种想法有道理吗？有一定道理，但未必全对，此外，转氨酶到底是什么？转氨酶偏高究竟意味着什么？转氨酶升高了又该怎么办？ 1、转氨酶是什么？ 转氨酶是氨基转移酶的简称，是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一种蛋白分子。转氨酶主要存在于机体的各种组织细胞内，其中以肝细胞内的含量最多，其次是心肌细胞，正常情况下有极少量转氨酶会被释放到血中，所以正常人的转氨酶水平也不会是“零”。 一旦细胞的完整性被破坏，细胞坏死或细胞膜通透性增加时，细胞内各种酶就会释放出来进入血液中，引起血中转氨酶水平的升高，由于肝细胞中的转氨酶含量最多，因此转氨酶成为反映肝脏受损最常用、也是比较敏感的指标之一。临床上常用的转氨酶有两种，包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），测定血清转氨酶的含量也最常用作判断肝细胞损害和坏死严重程度的指标。 2、转氨酶升高是否就一定意味着肝脏有问题？ 有多种因素可以导致转氨酶升高，可不一定就是肝脏的问题，其中某些非疾病因素也可引起转氨酶的升高，如怀孕、剧烈运动、熬夜、过度疲劳、体检前饮酒或服药等，需要在检测前加以注意。 引起转氨酶升高的疾病因素有很多，包括以下多种可能： 1）肝脏疾病：如急性和慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物或化学性肝损伤、、肝硬化、原发性肝癌等，都可使血清谷丙转氨酶偏高，需要警惕的是，某些肝硬化或肝癌患者的转氨酶可长期保持正常，千万不能因转氨酶正常而误诊； 2）胆道疾病：胆石症急性发作引起梗阻或感染时，虽无肝脏自身病变，但血清谷丙转氨酶可升高，还可同时合并胆红素升高； 3）其他疾病：心肌梗塞及心功能不全、多发性肌炎、肌营养不良，血清转氨酶也可增高。 3、肝脏有问题，转氨酶有可能正常吗？ 转氨酶正常未必代表肝脏正常，肝功能正常也可能得肝硬化和肝癌！ 不少慢性肝病患者，如乙肝病毒感染者，由于病毒长时间处于潜伏状态，不一定引起转氨酶升高，即便在慢性炎症期也是如此，而且由于肝脏具有再生能力强，转氨酶水平常可在肝损伤之后快速恢复正常，但肝脏会逐渐形成肝纤维化，甚至肝硬化。 同样，肝脏长肿瘤也未必出现转氨酶升高，无论是良性还是恶性肿瘤，如果病灶较小，对肝实质基本不会产生太大的破坏作用，也就是说并没有破坏太多的肝细胞；甚至肿瘤已经长得很大，如果剩余肝脏组织能维持正常功能，没有出现明显炎症或坏死，也不会出现明显的转氨酶水平异常。 4、发现转氨酶偏高，该怎么办？ （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） 如果是在偶然一次体检时发现转氨酶异常，是不能一下子做出肝病诊断的，不仅由于导致转氨酶升高的原因较多，而且也要区分疾病和非疾病因素，疾病导致的转氨酶升高需要进一步确定病因，而如果是非疾病因素导致的转氨酶偏高则无需治疗，应注意休息，体检前不要饮酒和服药，定期复查即可。 疾病因素导致的转氨酶升高，首先要明确病因，然后针对具体病因进行治疗，常见的肝胆系统疾病治疗原则如下： 1）急性和慢性病毒性肝炎：主要应采取抗病毒药物治疗，配合保肝降酶药物等； 2）酒精性肝病：严格戒酒，休息，补充维生素，配合保肝药物； 3）脂肪肝：少油腻饮食，控制食物中的热量，控制体重，加强身体锻炼，保肝药物治疗为辅； 4）自身免疫性肝病：查明原因，采取利胆、免疫抑制药物等； 5）原发性肝癌：首选外科手术治疗，包括肝切除、消融、肝移植等，对无法手术者，可行介入化疗、放疗、靶向药物或免疫治疗等； 6）胆石症：急性发作期治疗以缓解症状、消除炎性反应为主；缓解期（包括无症状胆石症）需要限制饮食中脂肪、胆固醇摄入，戒酒，部分病人可口服溶石药物，症状反复发作或合并胆道梗阻时应及时手术；
5、转氨酶升高后需要在生活和饮食上注意哪些内容？ 血清谷丙转氨酶偏高多可见于急性和慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、原发性肝癌等，上述疾病患者除应及时接受治疗外，还应遵循合理饮食，比例适当，营养适当的原则，有利于疾病控制及症状改善。对于血清谷丙转氨酶偏高的患者，其饮食原则需要根据病因而定，但总体上提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食，不吃或少吃动物性脂肪、甜食，多吃青菜、水果和富含维生素的食物。
1）饮食宜忌：患者要严禁暴饮暴食，避免辛辣或强烈刺激的调味品。 肝病患者应禁食发霉食物：发霉食品中的黄曲霉毒素为强致癌物质，因此食物应妥为存放，一旦发霉就应立即丢弃，尤其是黄豆、花生、红薯、甘蔗等，切不可再食用，以免引起肝脏病变，导致该指标升高；
严格戒酒：饮酒后乙醇主要在小肠中吸收，其中90%以上在肝内代谢。长期大量饮酒患者血液中酒精浓度过高，肝内血管收缩、血流减少、血流动力学紊乱、供氧减少，以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功能恶化，引起酒精性肝炎甚至肝硬化，故应严格戒酒； 不吃或少吃腌菜：腌菜中含有较多量的亚硝酸盐，长期大量食用该类食物，会增加肝脏的负担，甚至提高肝癌的患病风险，所以最好少吃或不吃。
2）生活管理：血清谷丙转氨酶的偏高多见于肝细胞性病变、胆道疾病，该类疾病的发生与生活方式密切相关。对于血清谷丙转氨酶偏高的患者，其日常生活管理方式多推荐以下几点： 患者情绪应保持平和状态，避免激动和紧张，尤其是对病毒性肝炎不可过分恐惧，应建立良好的心态、积极配合医生。
采取健康的生活方式，改变不良的生活习惯，增强身体的抵抗能力。戒烟戒酒，定期进行有氧运动，根据自身特点选择适合自己的运动方式、运动时间、运动强度以及运动频率，比如慢跑、骑自行车、跳舞等，保证每周3-5次，每次30分钟以上。规律作息，避免熬夜。 |
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