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中国有悠久的酒文化，出了很多千杯不醉的侠客和“酒神”，今天我们要讲一个“千瓶矿泉水”不解渴的“水神”。 去年十月的某一天，一位微胖的女士进入了诊室，看她本人没有什么特殊，倒是她手提袋里鼓鼓囊囊的塞满了十几瓶“农夫山泉”引起了我的注意，我心想：这不是来推销矿泉水的吧。还没等我开口问诊，她先从袋子里抽出一瓶水，咕咚咕咚喝了大半瓶，然后喘着气对我说：刘大夫，我就是来看这个口渴病的…… 从医这么多年，口渴的症状也看了不少，但是十几瓶矿泉水带在身上的患者还是头一回见到。我接着问：你这个口渴有多久了？大概每天能喝多少水？她就一五一十的给我说起了她的病情。 大概是半年前，这位女士因为感冒咳嗽发烧，到当地的医院检查，诊断为“急性支气管炎”，开始进行头孢等抗生素输液治疗，同时也口服了很多化痰止咳的药物，大概一周后她的感冒症状基本上都缓解了，但是逐渐出现了口干口渴的现象，为了巩固疗效，当地医院又输了半个月的抗生素治疗。但随着输液的时间延长，她的的口渴症状越来越严重，从每天3-5瓶矿泉水（250ml一瓶），到后来每天至少需要喝30瓶矿泉水也不解渴！ 大家都知道，水是人体必须物质，正常成人体通过粪便、呼吸、蒸发等，每天排出的水分大约是500ml，通过尿液排出的水分大1000ml，那么，按照出入平衡的原则，我们每天要补充1500ml左右的水，但是按照这位女士的饮水量那就是7500ml，甚至是10000ml！ 这个饮水量太惊人了，所以她需要不停的喝水，不停的上厕所，病人十分痛苦，辗转了很多医院，排除了尿崩症，糖尿病，内分泌等问题，激素，肾脏，膀胱检查了都正常，这可难为了医生，病人没办法，只好来找中医寻求帮助。 面对这样一个“特殊”的病人，我也感到比较棘手。从她的症状看，属于真正的大渴，再看她的面色浮红，舌苔也比较红，脉比较浮大有力，而且她喜欢喝凉水，时值秋季，她带的农夫山泉也比较凉，但是她一点感觉也没有，说明她此时的胃比较热，“大热，大渴，大汗，大脉”，这四大症状浮现在我脑海，对应的应该是中医经典的方剂—白虎加人参汤。 事实上，临床上目前很少见这么典型的白虎汤症病人了，即使有，也没有这个病人这么典型，她太具有代表性了！其实，面对这样的病人，每个医生都会有些高兴，仿佛答题中找到了正确答案一样，简直就是按书中一样得的病。 于是我给她处方为白虎加人参汤合五苓散加减，主要组成是：石膏，知母，茯苓，白术，白芍，泽泻，人参，甘草，白虎汤和五苓散都是医圣张仲景《伤寒论》里的经典方，其中石膏量比较大，主要是用来清这个胃热的，因为石膏是白色的，加上这个方子清热力量很大，就如同猛虎下山，所以这个方子又叫“白虎汤”，另外用白术，茯苓利水，知母养阴，同时我叮嘱病人熬药时要加一把米，等米煮熟了，汤就熬好了。这个米又叫“粳米”，主要是用来护胃养胃的，大家想想，如果你的胃不好，熬一碗白米粥是不是胃很舒适啊。 病人一周后果然如期而至，这次我看到她只是手里拿了2瓶农夫山泉，我心想，这看来减了十几瓶啊，而且她对我说：刘大夫，你的这个药吃到第三天就不那么渴了，而且也不急躁了，这两天每天基本上就喝4-5瓶水了，晚上也不起夜了，您再给我开一周的差多应该就好了吧。 人类自从发明了抗生素，确实在某种意义上促进了人类健康，很多感染都被控制了。但是事情都象硬币的正反面，有好处，必然有弊端。现如今，从诊所到医院都离不开抗生素，抗生素的滥用成为目前医学的弊病，抗生素引起的肝损伤，肠炎，肠道菌群失调，免疫力低下更是很普遍的现象。 这个患者目前分析可能的原因就是过量应用了抗生素，长期大量应用会损伤脾胃，导致阴阳失衡，早期就会表现为阴虚大热，晚期就会阳虚大寒，因此提醒大家一定要慎用抗生素，更不能长期大量的应用抗生素。 口渴的原因很多，比如糖尿病，高血压，肾病，心脑血管疾病，肿瘤等，在疾病进展的过程中，出现了阴虚，血瘀，内热等情况也都会出现口渴的情况，不一定都可以用白虎汤，应该具体疾病具体分析才能用药。 这正是： 白虎汤治四大热，口渴脉大饮水多。 滋阴清热是根本，合理用药免疾祸。 @南方健康 @刘光伟说健康 #清风计划# #头条健康# #她的健康计划# #我的门诊故事#  |
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