|
运动是治疗多种风湿性疾病和相关并发症的重要手段。一般来说，锻炼并不是狼疮患者护理计划的一部分，尽管相关具体证据极少，但欧洲抗风湿病联盟（EULAR）也曾对狼疮的管理提出建议：体力活动、体重控制和戒烟被确定为积极的生活方式，特别是对于心血管疾病风险增加的狼疮患者。 那么今天让我们来回顾一下，狼疮患者到底应不应该运动？该如何运动？ 
论文截图 疲劳是狼疮患者的主要症状之一。有研究发现，多达80％的患者说他们感到疲倦和提不起精神。在对70多项运动研究的分析中，有90％的研究表明运动可以改善疲劳感，让每天精力更加充沛。心血管疾病是导致狼疮患者的主要死因。狼疮患者比健康人群患心血管疾病的风险明显增加。而适当规律的运动，特别是有氧运动如步行和骑自行车，可以降低这种风险。像糖皮质激素类这样治疗狼疮的药物，可能会使体重增加，也会升高血压、胆固醇和血糖，还可导致食欲增加。因此，狼疮患者常面临肥胖等代谢紊乱的问题。肥胖会增加关节炎疼痛强度，给关节带来更大的压力；还会增加罹患心血管的风险。但患者可以通过日常锻炼来帮助控制这些影响。由于疾病和药物的因素，狼疮患者更加容易骨质疏松。有研究发现，一半以上的狼疮患者出现了骨质丢失，约五分之一的患者出现骨质疏松，更有患者出现髋关节或椎体骨折。而除了补充钙和维生素D，运动也是预防骨质疏松的重要手段。狼疮患者出现睡眠障碍的比例更高，可以加重疲劳和增加心理负担，不利于疾病恢复。许多研究发现，有氧运动是改善睡眠最好的方式之一。
许多患者的精神压力大，而运动可以减轻焦虑抑郁状态，增进社交，进而增加患者的幸福感和提升生活质量。肌肉锻炼包括等距训练，如自主地收缩肌肉；等压训练，如活动肌肉的举重训练（举哑铃或其他重物）。这些运动可以改善因狼疮导致的肌肉强度下降和肌肉萎缩。
比如瑜伽、太极和普拉提。这些运动可以伸展肌肉并增加柔韧性及灵活性，对于保持关节的整个运动幅度至关重要；还可以改善姿势，加强平衡和协调能力，并有助于缓解疼痛。这些运动可以增加患者的心率并帮助增强耐力。建议每周至少进行3次大约30-50分钟的运动。如跳舞、水上运动、骑自行车或步行，也包括园艺、与宠物散步和做家务。进行有氧运动时，建议控制心率不超过最大心率70%-80%的水平（最大心率=220-实际年龄），一周三次，可以从每次20分钟开始，逐渐增加到30-50分钟。
阳光的紫外线可以诱发狼疮（阴天也会有紫外线）。因此，户外运动注意带好帽子、着长袖的上衣和长裤。注意外涂防晒指数至少15的防晒霜。没有一项运动是适合所有狼疮患者的。比如，有些患者晨起能很轻松完成30分钟的步行锻炼，但有些患者却不能。因此，需要根据自己的病情和耐受情况，选择合适的运动时间和运动方式。应该对自己的病情和身体状况有全面的了解。一开始的运动强度太大或者快速的增加运动，可能会导致病情复发。记住循序渐进这个原则。从小幅度运动开始，每周增加10%的运动强度和持续时间。比如：第一周每天步行20分钟，那么第二周可以增加到22分钟。慢慢地，患者的耐受情况会随着运动而不断增加。另外还需要记住，假如运动以后觉得关节或身体其他部位疼痛，并且疼痛持续时间超过2小时，则说明运动的强度太大，目前身体还不适合这种强度的运动。一般来说，运动以后可能会感觉到一些疼痛，但不会持续太长时间。如果关节感觉到发烫、肿胀或发软，则不应该运动；因为运动可加重上述情况。当需要开始运动或调整运动方案时，可及时地跟主管医生沟通。未经医生允许，不建议进行剧烈运动。参考文献： AyánC,MartínV.Systemiclupuserythematosusandexercise.Lupus.2007;16(1):5–9.doi:10.1177/0961203306074795 为了进一步加强与同行的相互学习，和更多临床风湿免疫科医生进行临床专业知识的讨论和最新前沿进展的分享，《医学界风湿与肾病频道》携手频道常驻作者，特创建风湿免疫科医生微信讨论群，我们希望听到更多有趣、有用、有态度的声音！
|
