红霉素可以治疗什么？

红霉素是临床上常用的第一代大环内酯类抗生素，属于快速抑菌剂，主要通过抑制细菌蛋白质的合成，发挥抗菌作用，具有抗菌作用强、组织分布广等优点，是青霉素、头孢菌素类抗生素过敏患者的替代药物，但其缺点也比较突出，如抗菌谱相对较窄、易被胃酸破坏、口服生物利用度低、易产生耐药性、不良反应较多等，红霉素对大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌和厌氧菌有强大的抗菌活性，在临床上主要用于治疗：

• 上呼吸道感染：红霉素对化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌具有很好的抗菌活性，可用于上述细菌所引起的急性咽炎、急性扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、猩红热等上呼吸道感染，防止化脓性并发症的发生，还可抑制抗链球菌抗体的形成。
• 下呼吸道感染：《社区获得性肺炎的诊断和治疗指南》（2016版）建议，门诊无基础疾病的青壮年可以单独使用红霉素治疗，门诊老年人（≥65岁）或有基础疾病的患者建议青霉素类或头孢菌素类抗生素与红霉素联合应用。对于支原体、衣原体、军团菌等非典型性病原体所引起的肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，红霉素可作为首选。

• 泌尿生殖系统感染：支原体和衣原体是引起前列腺炎、尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生殖系统感染的常见病原菌，红霉素具有良好的组织渗透性，在泌尿系统中有较高的浓度，可作为支原体或衣原体所引起的泌尿生殖系统感染的首选药物。
• 皮肤及软组织感染：红霉素对表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等皮肤表面常见病原菌有很好的抗菌活性，可用于敏感细菌所致的皮肤软组织感染，如化脓性链球菌所致蜂窝织炎等。
• 弥漫性泛细支气管炎：红霉素等大环内脂类抗生素是目前临床上治疗弥漫性泛细支气管炎唯一有效的药物，小剂量长期服用可明显缓解咳嗽、咳痰、活动后气促等临床症状，这可能与红霉素免疫调节和抗炎作用有关，与抗感染作用关系不大。

• 预防支气管扩张和慢阻肺急性加重：长期小剂量服用红霉素等大环内酯类抗生素可以减少支气管扩张和慢阻肺急性加重，改善咳嗽、咳痰症状，减少痰量和痰液中的细菌数，保护肺功能，提高生活质量，还是与大环内酯类抗生素具有抗炎和免疫调节作用有关，长期用药需要注意，肝功能异常患者应慎用红霉素，血清转氨酶高于正常值上限3倍应避免使用红霉素或停用红霉素，有心律失常患者应慎用红霉素，长期用药应监测心电图，长期服用红霉素可导致听力减退，应定期监测听力，长期用药亦可增加细菌耐药风险。
• 铜绿假单胞菌生物被膜相关感染：铜绿假单胞菌属于葡萄糖非发酵菌，是一种超级耐药细菌，易引起重症感染，这种细菌非常狡猾，为了抵抗抗生素的侵袭，可以形成生物被膜，保护自己避免被抗生素杀灭，也是其耐药的主要机制，红霉素虽然对铜绿假单胞菌无抗菌活性，但其可以穿透铜绿假单胞菌的生物被膜，促进其它抗菌药物渗透，发挥协同抗菌作用。
• 其他：红霉素还可用于治疗沙眼衣原体所致的眼部感染和厌氧菌所致的口腔感染。