降压药一直是广大高血压朋友最关心的一个话题,哪类最适合自己,吃哪种效果好副作用小,往往困扰着很多人。我们都知道常用的降压药有5类,今天给大家讲其中的一类——利尿降压药。 这类药最便宜也最好用,很多难治性高血压,加上利尿剂血压大多都下得来。在利尿降压药中最常见、用得最多的也就是氢氯噻嗪、 在这一类药中,根据利尿效果的强度,又分为强效、中效、低效利尿药。像呋塞米片、托拉塞米片、布美他尼片、依他尼酸片是强效利尿药。我们常作为降压药用的氢氯噻嗪片、 为什么利尿就能降血压呢?我们就以最常用的氢氯噻嗪、 长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排钠,使细胞内钠离子减少。由于排钠使血管壁细胞内钠离子的含量减少,通过钠离子和钙离子交换,使细胞内钙离子减少,我们都知道血管、肌肉要有劲,都得依靠钙离子,现在血管细胞内钙离子减少了,血管平滑肌就得以舒张从而降压。 另外,细胞内钙离子的减少,使血管平滑肌对收缩血管的物质如去甲肾上腺素等的反应性降低,也能够降压。此外,由于细胞内钙离子减少,能够诱导血管壁产生扩血管物质,如缓激肽、前列腺素等,起到降低血压的作用。 因此,氢氯噻嗪这一类药,可单独用于轻度、早期高血压或与其他降压药合用于各种类型的高血压。作用温和,不易产生耐受性,易被患者接受。可降低高血压并发症如脑卒中和心力衰竭的发病率和死亡率,尤其是我国高血压患者,普遍都存在高盐饮食、口味重的饮食习惯。也适用于老年高血压患者。 氢氯噻嗪不良反应较少,长期用药可致低钾血症,应适当补钾。可使肾素活性增高,继而使血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度升高,不利于降压,合用美托洛尔等“洛尔类”降压药可对抗,长期用药尚可对脂质代谢、糖代谢产生不良影响。 其他利尿药如呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶等也可用于高血压。呋塞米降压作用,但时间短暂,主要用于急性肺水肿或严重肾功能不良者。 相比而言, 口服易吸收,在体内大部分被代谢,其代谢物及少量的原形药物经肾排出,半衰期为10-20小时,属于强效、长效降压药,适用于轻中度高血压,伴水肿者更适宜。本品不引起血脂改变,适用于高脂血症者,不良反应轻,可致血糖及血尿酸轻度升高,长期使用同样要注意补钾。 |
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