【原】医林趣谈（优等生的悲伤）

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医林趣谈

民国张锡纯医案：

黄象三，天津北仓中学的肄业生，二十岁，花样年龄，正当青春年少，这都不重要，重要的是他是学霸，学习好！（在校中本属翘楚）

妥妥的妈妈口中别人家的孩子。

但有一天 ，他疯了！

他变得精神错乱，言语失常了。

为什么呢？

因为考试没考好，心中郁闷难平，然后就把自己给逼疯了......（考时不列前茅，因此心中忿郁，久之遂致神经错乱）

古今考试不分先后，谁考不好谁都难受，学霸失手，double难受。说到这，我不禁为自己捏了一把汗，庆幸自己是个学渣。

    那这位仁兄什么症状呢?

他感到心中满闷发热，不思饮食，有时觉得下焦有气连带着胃脘之气向上冲，精神不振，胡言乱语。有时候症状也会有所缓解，觉得气息顺畅，或者吐出几口痰来，精神就会好转。其左脉弦而硬，右脉弦而长，两手尺脉皆重按不实，一息五至。

    张锡纯如何分析的呢？

 他认为这是肝火屡动，牵引冲气、胃气挟杂痰涎相并上冲，痰气滞塞于喉间，并冲击其脑部，故而其神经错乱，精神言语都失常了。

     张锡纯是中西医汇通学派，所以他借用了西医“神经”一词。

   左脉弦硬，左主血，弦为肝之主脉，肝血虚，阴不敛阳而肝火炽盛；右脉弦长，右主气，弦且长是冲脉直上直下的状态；两尺重按不实，说明下焦气化不固，所以冲气挟胃气上冲。

医案精选

     病因找到了，开方子吧

处方：生赭石轧细，一两，灵磁石轧细，五钱，生怀山药八钱，生龙骨捣碎，八钱，生杭芍六钱，玄参五钱，柏子仁五钱，云苓片三钱，清半夏三钱，石菖蒲三钱，生远志二钱，镜面砂研细，三分

    药共十二味，将前十一味煎汤一大盅，送服朱砂细末。

   生赭石、灵磁石、生龙骨、朱砂降胃敛冲，重镇安神；生怀山药、玄参凉润滋阴；生杭芍、柏子仁养肝血，清肝热；云苓、半夏化痰降逆；石菖蒲、远志醒神开窍。

           效果如何？

四剂药之后，满闷发热大有好转，饮食增多，气上冲的现象时有发作，但不影响神经以至于错乱，左右脉比之前变得平和，而尺脉仍是欠实之象。

    要想除病根，还得兼用培补下元之品。

调方：生赭石轧细，一两，熟怀地黄八钱，生怀山药八钱，大甘枸杞六钱，净萸肉五钱，生杭芍四钱，玄参四钱，云苓片两钱

黄学霸服了上面的六剂药，诸病皆愈，脉亦复常。

    开开心心上学去了。

（医案来源：《医学衷中参西录》）