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种植体型号的选择： 首先我们应当根据缺牙病例的可用骨宽度和骨高度选择一个合适的bicon种植体，一般来说，在种植体颊、舌侧应当各保留至少1mm的骨宽度以利长期的良好预后；近远中向在不伤害到邻牙牙周膜前提下，可不考虑安全距离（前提是邻牙是健康的，如果有牙周病，应当尽可能远离）。骨高度充足的情况下，选择一个6mm或者8mm长度的植体即可，如果有重要解剖结构应当留2mm安全距离。特殊说明：对于bicon种植体而言，长度并不重要，如果患者的骨高度只能预备8mm的种植窝，那么选择6mm长的植体埋入骨下2mm，其效果要好过选择8mm的植体平齐骨面种植。 一般来说，下前牙应选择2.0mm内径的种植体，上前牙区应选择2.5mm内径的种植体，而后牙区应选择3.0mm内径的种植体。 术前须知： Bicon种植系统的所有钻针（包括先锋钻、电动扩孔钻、手动扩孔钻等）所标示的刻度都是真实刻度。包括长度标示6mm的刻度，真实长度也是6mm；直径标示4.5mm的，真实直径也是4.5mm。 Bicon种植系统不是级差备洞，所以最后一钻应该是与预计植体同直径的扩孔钻。 Bicon种植系统所有色带标识的钻针刻度从下往上数都是6-8-11-14mm，从先锋钻尖端到第一条黑色色带下缘的真实长度是6mm，理想情况下bicon种植体都应植入骨下2-3mm，牙槽嵴顶近远中连线应位于图上的两条红线之间。虽然在非美学区域，种植体也可以平齐甚至略高于骨面种植，但这样美学效果和长期预后往往不够理想。▼ 电动扩孔钻应该从2.5mm直径开始逐级使用，直到所需的种植体直径。（下面病例示范的4.5×8mm的种植体，最后一支扩孔钻应该为4.5mm的灰色钻）▼ 病例示范： 下面以一个病例介绍bicon系统的标准植入，该病例左下4单牙种植，预计植入一颗的4.5×8mm bicon种植体，即3.0mm内径，4.5mm直径，8mm长度的bicon种植体。 麻醉、消毒后翻瓣，做偏舌侧的“H”型切口，避开龈乳头。▼ Bicon种植系统第一支钻就是先锋钻，不需要球钻和成型钻，因为先锋钻的尖端是锋利的锐角，不会打滑导致植入方向产生偏差。在使用2.0mm先锋钻1100rpm冲水预备种植窝的方向和深度前，一定要确定和了解每一道标记线的含义。一定不能猜测第一道标记线的高度。▼ 预备到预计种植体一半的深度时，停下来用平行杆查看种植体的方向是否位于预计修复体的正中间，如果这时方向出现一定偏差，可以很容易地修改种植位点的方向。（平行杆的直径一端为2.0mm，一端为2.5mm）▼ 确认定点和方向无误后，继续加深到预计的种植窝深度，因为bicon电动扩孔钻没有加深种植窝的功能，所以先锋钻应加深到预计植入的深度。▼ 再次用平行杆去判断种植窝的方向是否正确。从颌面观看，平行杆的方向应在预计修复体的正中间，如果位置或方向有问题，应当用先锋钻重新备洞，及时修改。▼ 使用2.5mm的电动扩孔钻，一般情况下bicon电动扩孔钻都应调低转速，调高扭矩到至少50N，如果种植机扭矩达不到，就调至最大扭力，停止冲水，转速为50rpm，然后扩大种植窝的直径（如果碰到比较硬的骨质，也可以调高转速到1100rpm，同时冲水备洞）▼。 将电动扩孔钻收集到的自体骨屑，放在白色的硅胶碗储存待用，硅胶碗可以高温高压消毒，材质比较软，可以很容易地将骨屑和多余血液分开。▼ 逐级使用3.0mm电动扩孔钻扩大种植窝的直径。▼ 继续使用3.5mm电动扩孔钻扩大种植窝的直径。这一钻非常重要，因为我们要根据3.5mm电动扩孔钻带出骨屑的情况，判断病人的骨质条件，确定骨整合时间，根据病人不同的条件适当增减愈合时间，以下是不同骨质的愈合时间建议： Ⅰ类骨：刃槽内充满骨屑和少量的血，骨整合时间大约为16-20周 Ⅱ类骨：刃槽内充满血液润湿的骨屑，骨整合时间大约为10-12周 Ⅲ类骨：刃槽内未完全充满血液润湿的骨屑，骨整合时间大约为12-16周 Ⅳ类骨：刃槽内缺乏骨屑，骨整合时间大约为16-20周。▼
继续使用4.0mm的电动扩孔钻，扩大种植窝的直径。▼
使用4.5mm的电动扩孔钻，完成种植窝最终预备。如果是植入的5.0mm直径bicon种植体，则需要备到5.0mm电动扩孔钻，将种植窝的直径扩宽到5.0mm，因为bicon种植系统不是级差备洞。注意：对于最终钻，在骨密度较大的情况下建议充分提拉扩孔钻5到6次，以消除骨组织的回弹力。▼
用大刮匙清理种植窝内残留骨屑，同时检查五个骨壁是否完整，如果发现穿孔，应当马上处理，可能的话植骨盖膜，如果穿孔太大，应当考虑停止手术，关闭创口，等待患者恢复三个月后再重新规划。▼
巡台护士与医生确认种植体型号后，拆开bicon种植体外包装，揭开种植体包装盒背后的不干胶，将装有种植体的包装袋轻轻倒在无菌操作台上。医生剪开种植体内包装，确认种植体与黑色愈合帽连接紧密，防止掉落。▼
用拇指和食指拿住黑色愈合帽，将4.5×8.0mm bicon种植体放入种植窝，用大拇指的力量晃动摁压使种植体和种植窝方向一致而能完全就位。▼
如果最后一钻时没有做提拉，有可能种植体出现无法就位，可以先取下黑色愈合帽（参见《Bicon一期手术中如果张口度不够，如何剪断黑色愈合帽？》中的第二步），用3.0mm种植体就位器连接曲柄，敲击种植体内径使其就位（如果张口度足够，也可以直接敲击黑色愈合帽使种植体就位）。▼
将黑色愈合帽平齐牙槽嵴顶剪断，如果剪得低于牙槽嵴，在做二期修复时会比较难找到愈合帽，增加手术难度；如果剪得高出牙槽嵴，会有刺穿牙龈的风险。（助手可以用吸唾器吸住黑色愈合帽头部，防止剪断后掉入患者口腔中）。▼
如果发现黑色愈合帽有尖锐突起，可以用手术刀片修整，防止刺穿牙龈（使用愈合帽剪子时，应使刀口最锋利的部分夹住愈合帽的柱子，一次性剪断，愈合帽断面就会比较平齐，可以不需要修整）。▼
愈合帽亦可取出口外剪断，具体参见《Bicon一期手术中如果张口度不够，如何剪断黑色愈合帽？》
将收集到的自体骨碎屑回填到种植体的斜肩以上。▼
关闭手术创口。▼
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