 纳呆为症状名，指不思饮食，食量减少，食欲不振，无饥饿感，或饥不欲食、纳少或食后难化。患者常见于伤食、脾失健运、胃阴虚等病证。如果在纳呆基础上再有恶闻食臭，见食物则恶心，乃至恶呕欲吐，则称恶食或厌食。 伤食（食伤），指饮食损伤脾胃，食物不能消化所致的病证。症见胸脘痞闷，嗳气腐臭，厌食，恶心呕吐，泄泻，苔腻，脉滑。见《丹溪心法·伤食》。其治疗应根据病情的虚实缓急，因势利导或吐或下或消或补，其中以健脾消导之法最为常用。方如保和丸、平胃散之类。伤食有伤谷、伤面、伤肉、伤鱼鳖、伤蟹、伤蛋、伤生冷果菜、伤酒、伤茶、宿食、食滞、五味过食等。脾失健运指脾运化功能失常的病机。脾主运化，脾阳虚则运化失职，不能升清。轻则出现腹胀纳呆、肠鸣、泄泻等消化不良症状；久则面黄肌瘦、四肢无力；若水湿困阻则四肢浮肿，或水泛成痰成饮，产生其他痰证或饮证。治以健脾为主。胃阴虚又称胃阴不足，指胃的阴液不足所出现的证候。见《类证治裁·脾胃》。多由胃热、胃火炽盛，或温热病耗伤胃阴所致。症见口干唇燥，嘈杂，干呕，饮食减少，或吞咽不利，食后胸膈不适，大便干结，舌红中心干，少苔，或舌光、干绛，脉细数等。治宜养阴益胃。《温病条辨·中焦篇》：“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之（注：此阴指胃阴而言）。”《临证指南医案·脾胃》：“知饥少纳，胃阴伤也。麦冬、川斛、桑叶、茯神、蔗浆”等药均可选用。纳呆辨证如下： 1.食滞胃脘与肝气犯胃纳呆 食滞胃脘纳呆。病因是饮食不节，暴饮暴食，脾胃受纳运化失职，食积不化，宿滞中焦；病机是宿食停积胃脘，受纳失职，气机受阻，传化失常；主症是恶食，脘腹胀满疼痛，腹痛即泻，泻后则痛减，大便不调，嗳气酸腐或呕吐食臭。 肝气犯胃纳呆。病因是情志不遂，肝气郁结犯胃；病机是肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机上逆，肝失疏泻；主症是不思饮食，呃逆嗳气，精神郁闷，胸胁胀闷或胀痛。 2.寒湿困脾与湿热内蕴纳呆 寒湿困脾纳呆。病因是贪凉饮冷，寒湿内困中焦；或冒雨涉水，久居湿地，寒湿内侵；或素体湿盛，中阳被困，而致食少纳呆；病机是寒湿困脾，运化失职，升降失常，清浊不分；主症是泛恶欲吐，大便溏泄，肠鸣腹痛；兼症是口黏不爽，口不渴，或面目黄而晦暗，小便不利，舌苔白腻，脉濡细等。 湿热内蕴纳呆。病因是外感湿热之邪，或湿邪郁而化热；或饮食不节，或过食肥甘酒酪，化生湿热，内蕴脾胃，受纳运化失职，而致纳呆。病机是湿热之邪郁遏于中焦，受纳、运化发生障碍；主症是不思饮食，厌恶油腻，大便泻泄不爽，便黏臭秽；兼症是身目俱黄而鲜明，或身热汗出不解，小便黄赤而短，渴不多饮，舌苔黄腻，脉濡数等。 3.脾胃气虚与胃阴不足纳呆 脾胃气虚纳呆。病因是久病虚损，劳倦内伤或饮食不节，或吐泻太过，损伤脾胃，运化失常；病机是脾胃气虚，胃气不纳，脾失健运；主症是食少纳呆，食后脘胀，大便溏泻；兼症是神疲乏力，少气懒言，面色淡白或萎黄，肌肉消瘦，舌质淡白，脉缓弱等。 胃阴不足纳呆。病因是呕吐，泻泄，大汗，大下或热病伤津，津液亏耗，胃津不足，胃失濡养所致；病机是胃津不足，津液不能濡润胃腑，受纳无权；主症是饥不欲食，胃痛嘈杂，口干舌燥；兼症是小便短赤，五心烦热，舌质红绛少苔，脉细数等。 治疗纳呆常用中成药2.蜂皇胎片：本品每片含总氮量不得少于1.6mg。功能与主治养血宁神，益肝健脾。用于体虚乏力，神经衰弱，失眠多梦，食少纳呆；亦可用于因放射性引起的白细胞减少。 4.消积化虫散：功能与主治：消积化虫，开胃增食。用于小儿厌食纳呆，消化不良，食积虫积，脘腹胀痛。 5.枳术宽中胶囊：主要成份：白术（炒）、枳实、柴胡、山楂。枳术宽中胶囊的功能主治：健脾和胃，理气消痞。用于胃痞（脾虚气滞），症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等，以及功能性消化不良见以上症状者。 6.儿宝膏：功能与主治：健脾益气，生津开胃。用于小儿面黄体弱，纳呆厌食，脾虚久泻，精神不振，口干燥渴，盗汗等症。 7.阴虚胃痛片：功能与主治养阴益胃，缓中止痛。用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆干呕，慢性胃炎，消化性溃疡见上述症状者亦可应用。 8.抗衰灵膏：抗衰老、治未病（亚健康）、补血养颜、补肾、改善睡眠、润肠通便、提高免疫力、增强记忆力。 9.加减古方五汁饮：主治：清肺利咽，开胃止呕。治咽肿目赤，烦渴咳嗽，纳呆欲呕者。用法用量：共捣如泥，用布拧汁，随时饮之。 10.健脾祛风汤：防风、羌活、生姜祛风散寒；木香、乌药理气止痛。用于纳呆腹胀，恶心呕吐，大便溏泄，腹疼阵作等证。 12.阑尾化瘀汤：反跳痛；或阑尾炎症消散后，热象不显着，而见脘腹胀闷，嗳气纳呆。用法用量：水煎服。 |
|
|
