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近年来高血脂呈年轻化趋势，因脾肾功能失调，饮食不节、喜静恶动、情志失调等诱因，形成湿浊内生、气滞瘀阻。总结了临床使用频率较高的降脂类中药药对及单味中药，着重化瘀降浊。 血中脂质的异常可能在短期内对身体的影响反应不大，但是从长期看血脂异常可导致动脉粥样硬化、血流不通，是未来发生中风、冠心病等心脑血管病变的重要体质基础，痰浊、瘀血是高脂血症的致病因素，同时又是病理产物。化痰降浊、活血祛瘀，使体内浊瘀祛除，恢复脏腑的阴阳和谐。 瓜蒌、半夏 高血脂症早期临床表现以湿重、痰浊多。气血由水谷所化生，水谷化生精微之物为机体所用，若不能正常化生精微来强形体、充营卫，则造成脏腑失调、津液停聚，酿湿成痰，痰黏腻滞浊于脉道形成高血脂症。 瓜蒌甘寒而润，可宽胸散结，清热化痰；而半夏可“消痰下气，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满”，其辛温而燥，有消痞散结，化痰降逆之功效。二者合用，一温一寒，一燥一润，相辅相成，有化痰、消痞散结之功。适合脘腹胀满、痰多壅滞、舌苔白滑有齿痕者。 山楂、丹参 高血脂症多由气血、脏腑功能异常引起，痰凝、湿浊、血瘀均为其病理产物，痰凝湿浊久之形成气滞，从而加重血分瘀滞状况。山植味酸性温，气血并走，化瘀而不伤新血，行滞气而不伤正气，消食积，化瘀滞；丹参味苦微寒，善活血通经，祛瘀止痛。 药对山楂与丹参二药一温一寒，皆具化瘀之效，根据寒热程度调整两者比例，可增强活血散瘀之功。 茯苓、半夏 茯苓其味甘而淡，可利水渗湿，健脾宁心，使水湿得以下行。同时“饮为阴邪， 当以温药和之”，半夏辛温，可降逆止呕，消痞散结，燥湿化痰，使水湿得以运化。 二药相须为用，均可祛湿，半夏以燥湿为主，茯苓以渗湿为主。水不利则生痰，利水则痰消，两者相辅相成，一燥一渗，增强祛湿之功，以达化痰之效。多用于治疗高血脂证见眩晕心悸、小便不利。 薏苡仁、白术 现代人多食肥甘厚味，喜静恶动，湿浊壅盛体质多见。薏苡仁、白术属于健脾除湿药对，白术甘温能补，既能补中益气，又可利水燥湿。而薏苡仁具有健脾利湿的功效，可用于脾虚泄泻、水肿、小便不利等。 二药配伍相须为用，都有健脾之功，薏苡仁偏利湿、白术偏燥湿，共同起到健脾除湿、消肿化饮的作用。可治疗湿浊内伤，脾失健运导致的乏力、泄泻，有清化水浊，健运脾胃之功效。 黄芪、葛根 高脂血症临床多有乏力气虚等表现。黄芪味甘、性微温，归脾、肺经，健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，用于脾肺气虚证。而葛根具有升阳生津、又有清热解肌的功效，可用于治疗口渴、泄泻等。 高脂血症脾肾气虚型，在活血化瘀、利水渗湿上应加重补虚益气的功效，黄芪、葛根为伍，益气升阳，健行气运，清化痰浊 决明子、泽泻 现代高血脂症患者常出现头痛、目涩、耳鸣、大便粘腻不爽等症状。决明子性微寒，归肝、肾、大肠经，具有清热明目，润肠通便的作用；泽泻性寒，具有利小便，清湿热的作用。 决明子、泽泻两者配伍具有协同作用，可以增强降脂功能。泽泻气平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下，决明子与泽泻合用，皆具有清热之效，可增强泻肾之虚火而利水，抑肝阳清肝热。 陈皮、半夏 陈皮半夏配伍出自《太平惠民和剂局方》 二陈汤， 善治痰证，如痰阻气机之胸腹胀满、头晕心悸、恶心呕吐等。陈皮味辛苦性温，归脾、肺经，气芳香，辛散而行气滞，温燥可祛痰湿，而半夏味温性平，理气健脾，善化痰止呕，两药配伍应用，具有提升中气之功，理气效佳。 常用于治疗高血脂之痰湿内停、气机不畅所致的胀满、呃逆等症。但因该药对无散瘀功效， 故在临床应用中可与丹参、红花等活血化瘀药相配伍更佳。 总结对高脂血症有一定治疗作用，降脂效果稳定的单味中药： 降血清胆固醇为主：有葛根、银杏叶、桑寄生、甘草、制何首乌等。 对甘油三脂、血清胆固醇有效的：有绞股蓝、荷叶、泽泻、昆布、决明子、山楂、茵陈、天花粉、柴胡、蒲黄、女贞子、虎杖、丹参、姜黄、黄精、绿豆等。 而据大数据统计显示，中药降脂方剂中使用频率较高的是：山楂、丹参、决明子、茯苓、泽泻、葛根、半夏、陈皮、薏苡仁、生黄芪等。 人体是一个有机的整体，高脂血症的病位不仅局限于脉道之中，而是脏腑与气血同病，阴阳失调，是人体整体的病变。 对于降脂的中药治疗，在临床在临床上不能套用成方，更不能随便选用或加入几味有降脂功效的中药，而应该根据患者病情不同阶段的虚实夹杂的特点，健脾益气、化浊祛瘀，灵活据证遣方用药，方可取得满意的临床效果。 我是中医松楠，专注纯中医临床、传播纯中医文化。如果想持续关注我的干货文章，请点击“关注”，给我“点赞”。先关注，再结缘！  |
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