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一个16岁男孩，被父母用轮椅推进了心脏中心急诊室。 男孩身高目测一米九，面色蜡黄，呼吸困难，整个身子瘫在轮椅里非常虚弱。他的父母很焦虑，说孩子体内有大量的心包积液。  心包积液是什么，为什么会造成这么严重的症状？ 在心脏的外表面、胸腔里面有个心包包裹着心脏，起保护作用，平时分泌少量的液体起到润滑作用，最多也就是50毫升。当心包积液量大的时候，心脏的舒张就会受到影响，而心脏舒张，是让血液从全身回到心脏。 心脏舒张受到影响，就限制了血液流回心脏，那么血液就会在全身淤积，进而导致各个脏器的供血都受到影响，使全身处于一种缺血缺氧的状态，病人则会表现为没有力气。  心包模拟图 这个大男孩心理落差很大，从前自己天天打篮球都没有问题，得了病之后突然不能活动了，还要父母推着轮椅才能移动。心脏中心医生们估计，情况有些严重。 此时此刻男孩的状态非常危险，心率快，血压低，当务之急是先缓解他的症状，把他的心包积液抽出来。  引流出的液体是血性的，看到这些液体，医生们心里“咯噔”一下。  一般情况下，医生看到血性液体，首先要考虑肿瘤。如果真的是肿瘤，可能这个孩子凶多吉少了，对一整个家庭都是一个很大的打击。 首次放液放了150毫升，缓解了男孩的症状。之后又每天都放一些，量逐渐减少，直到拔管前复查了几次，没有再发现新长的积液了。心包积液抽出来了，但是治疗还没有结束。这么多的血性的液体到底是什么？ 来心脏中心之前，男孩在当地医院做了肺部ct，检查了一些肿瘤的指标监测，都没有发生问题，综合分析，肿瘤的可能性排除了。而后续的检查发现，这些液体的生化检查，发现了一些阳性的指标，这些指标提示，这是细菌感染。 不是结核细菌，就是普通的细菌感染。  为什么这样说？因为当时男孩自己提供了一个引起医生注意的信息。大概一周前，他到他奶奶家去度假，当时天很热，晚上吹空调有点受凉，因为平时身体素质特别好，就没当回事。第二天接着去爬山，玩儿了一天，从那之后就感觉身体不舒服，憋气乏力，逐渐加重，到当地医院检查，发现了心包积液。 针对细菌感染，医生对他进行抗感染治疗，最后男孩治愈出院。  感冒后剧烈运动会给身体造成什么样的伤害呢？ 第一，汗液中含有的血钾的成分比较多，大量出汗之后，如果不能得到及时补充，就可能出现低血钾的情况。低血钾对心脏的最常见的影响就是，可能引起恶性心律失常。感冒之后，一方面病毒的侵袭导致了机体乏力，另外低血钾也是机体乏力的一个原因。 第二，感冒之后，因为病毒的侵袭，存在暴发性心肌炎的风险，剧烈活动，可能会加重心肌的损害。 第三，这个案例虽然比较少见，但在临床上也是能够看到的。感冒之后，机体抵抗力下降，细菌趁虚而入，导致了大量心包积液，再继续剧烈活动、大量运动，出现恶性循环。所以不建议感冒过程中，或感冒初愈的患者进行剧烈的活动。 |
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