白天脚(脚踝关节)肿，晚上休息第二天早上不肿了，怎么回事？

水肿是我们临床上很常见的一种症状，“水往低处流”，水肿容易出现在身体低垂的部位，所以很多水肿都表现为下肢的浮肿。

为什么水肿经过晚上休息之后第二天不肿了，白天走走路之后到晚上又肿胀明显了？

这是很典型的“晨轻暮重”表现，“水往低处流”，白天行走下肢静脉的血流回流减少，故而渗出到组织的水分就会增加，直立或者行走越久，水肿就会越明显；晚上睡觉之后平躺，下肢的静脉回流增加，渗出到组织的水分减少，故而水肿就会减轻。所以啊，下肢水肿往往睡觉前水肿最明显，第二天早上水肿最轻，这也是为什么医生会叫患者睡觉的时候适当垫高下肢的原因。

水肿只是一种症状，我们要治疗水肿首先得找出引起水肿的原因。那么，引起下肢水肿的原因常见的有哪些呢？接下来吴医生分别跟大家说道说道。

1.心源性水肿：

所谓的心源性水肿指的就是心脏疾病引起的水肿，比如说心功能衰竭、心包积液等疾病。我们都知道，下肢静脉的血流需要回流到心脏然后再经过心脏泵到全身各个组织、器官，如果心脏疾病引起下肢静脉血流回流受阻，下肢静脉压力增高，就会引起血管里的水分渗出到组织外，从而引起下肢的水肿。除了表现为下肢水肿外，患者往往同时还表现为为胸闷、活动后气喘，颈静脉因为压力增高常常会怒张明显，严重者晚上睡觉都不能平躺，甚至需要端坐呼吸。

2.肾源性水肿：

所谓的肾源性水肿指的就是肾脏疾病所引起的水肿，比如说肾小球疾病、肾病综合征等肾脏方面的疾病。肾脏疾病引起水肿的主要机理第一是由于肾脏滤出蛋白增加，于是血管内胶体渗透压降低，血管内水分就会流向渗透压更高的组织液；第二是由于水钠潴留所导致。患者除了会表现为下肢水肿外，往往还会出现颜面的浮肿，另外还会表现为为尿少、血尿、夜尿增多、蛋白尿（尿尿泡沫多）、血压增高等症状。

3.肝源性水肿：

肝源性水肿指的是肝脏疾病所引起的水肿，最常见的就是肝硬化了，由于肝脏是合成蛋白的器官，肝脏疾病引起肝脏合成蛋白减少，血管内胶体渗透压下降血管内的水分就会流向组织液造成水肿。除了表现为下肢水肿外，患者还常常合并有黄疸、肝脾肿大等症状，临床上有肝功能减退症状，可行肝功能进一步诊断。另外，肝脏B超或者CT检查就可以明确诊断。

4.下肢静脉栓塞引起的水肿：

下肢闭塞所引起的水肿往往不对称，简单做个下肢血管B超就可以发现闭塞的静脉。

5.特发性水肿：

所谓的特发性水肿指的就是原因不是十分明确的水肿，多见于中年女性，病情常反复，但进展不大，多于活动后出现，经休息或平卧水肿可减轻，常伴有植物神经紊乱，可排除其余病因引起的水肿后诊断。

以上所列举的就是临床上所常见的引起下肢水肿的原因了，如果出现下肢水肿，一定要及时到医院就诊，让医生帮助鉴别哦！

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