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病理结果
 病例点评：此病例为中老年女性，体检发现甲状腺多发结节。超声显示右侧叶结节边界尚清晰，形态欠规则，以低回声为主，内有多发微小的强回声改变，多提示为微钙化。CT显示甲状腺右叶中部包膜下结节，呈略低密度改变，内部可见微小钙化，可见咬饼征，形状欠规则。增强扫描呈中等强化，弱于邻近甲状腺强化，增强显示病灶边缘模糊，范围较平扫缩小。以上征象均支持甲状腺乳头状癌的诊断。甲状腺左侧叶可见两枚明确病灶，位于下极病灶超声呈现边界清，形态规则，周边蛋壳样钙化的改变，局部有中断。内部可见低回声及等回声区域。CT呈现环状钙化，部分钙化中断，内部呈低密度，密度不均匀，可见条片稍高密度影，增强扫描大部分区域呈较均匀明显强化，与邻近甲状腺密度接近或略低于其密度，其内可见条状、裂隙样低密度无强化影，内部的软组织有部分突破钙化环。以上征象强烈支持滤泡性病变的诊断。且考虑钙化环不完整，软组织突破，恶性不能除外，即考虑为滤泡状腺癌。左叶上极病灶可见不连续钙化环，钙化略粗大，内部呈低密度为主，局部为稍低密度改变，增强扫描部分软组织强化明显，等同于邻近甲状腺的强化，局部呈低密度无强化改变，提示囊变坏死区，考虑为滤泡增生性病变并囊变坏死，强烈提示为结节性甲状腺肿。对于甲状腺多发结节病变，一定要注意不能单纯一元论来解释，必须逐个观察每个结节，抽丝剥茧，找到最终诊断，同时需要注意关注淋巴结的改变。对于甲状腺病变，除了超声和CT外，可考虑选择磁共振检查，因甲状腺是辐射敏感器官，选择无X线辐射危害的磁共振检查更安全，且磁共振多序列成像，非常有助于其诊断。 部分病例答题展示
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