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门诊病例：患者邵女士，62岁，初诊：2020年6月12日 患者6年前有颈部不适症状，未予理会，2020年6月9日 于当地医院检查发现甲状腺结节。未经系统治疗，为寻 求中医治疗，今来我院就诊。现症见：咳嗽，有痰，颈 前部及胸腔不适，食用甜食及凉性食物时不适加重，口 干（饮用水达到3000ml），纳可，偶有失眠，怕冷， 近一年大便时有不通（大便不通时易呕吐），易起夜4- 5次。曾患支气管炎20年；高血脂；有子宫肌瘤史，39 岁绝经；半年前突发耳源性眩晕（当地于扩血管和对症 治疗）；舌质红，苔黄白腻，脉沉细。 诊断：厥阴病（痰瘀互结） 处方：乌梅丸加味5剂 二诊6.16（远程视频问诊） 患者服用上方后，怕冷，口干，尿频均有减轻，欲进一 步治疗，约大夫视频问诊，现症见：咽部不适，便虚坐 努责，眠可，纳可。 舌质淡，苔白腻，脉未诊断 处方：乌梅丸加味7剂 三诊6.24（远程视频问诊） 患者服用上方后，效佳，欲进一步治疗，约大夫视频问 诊，现症见：咽部不适（遇寒加重），多汗，左腋下胀 痛，眠可，纳可。舌红，苔薄黄，脉未诊断 处方：半夏散及汤加味5剂 患者表现不适症状较多，不能一个症状一组药，根本不 符合中医思维，所以中医辨证在此尤为重要，抓主证， 明病机，实为中医诊疗一把稻草，读经典，做临床，一 起努力背诵经典吧。 |
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