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冬至已过，气温开始逐渐下降，早晚温差较大，日照减少。出身于中医世家，毕业于湖北中医药大学，从事临床工作30余年，擅长治疗失眠和抑郁症，人称“安眠王”，现在武汉诚顺和中医门诊部就诊的名老中医肖早梅医生指出，天气变化，人们易出现情绪波动，或低沉、或烦躁、睡不好觉、伴有疲劳、头晕头痛等。高血压患者的血压也容易出现波动，导致原有心血管疾病加重。冬天是抑郁焦虑等情绪的高发季节，要引起足够重视。 世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的最近的一项联合研究表明，抑郁症已居世界十大病种的第4位，预计2020年将跃至第2，紧随心肌梗死之后。近年来，随着人们生活节奏的加快、压力增大，抑郁症的发病率逐年升高。我国抑郁症也已经成为疾病负担的第二大疾病。 但殊不知抑郁症属于中医学“郁证”的范畴。 冬季情绪低落易患抑郁症 专家指出，冬季来临时，天地苦寒，万物萧条，雪暴风狂，一些人会变得情绪低落、懒慵乏力、嗜睡和贪食，对所有的事情都了无兴趣。而一旦冰雪融化，春归草长，他们这些症状又会逐渐消失，情趣和精力也恢复正常。这种现象被称为冬季抑郁症，也叫季节性情绪失调症，是指因天气的变化而产生的一种忧郁症。 除了人们主观上触景生情和温差因素导致的悲观情绪之外，冬季阳光照射偏少、人体生物钟不适应日照时间的变化，也会引起人的生理节律紊乱和内分泌失调;人体的甲状腺素、肾上腺素分泌减少，使细胞兴奋度降低，亦容易使情绪“滑坡”，总感觉疲惫和提不起精神，这些都是造成抑郁症多发的诱因。而且，冬季干燥多风，很易使人们肝火旺盛、虚火上扰，导致脏腑阴阳平衡失调，加重了烦躁、压抑的心绪。 除了缺少日照和精神压力的原因之外，研究还发现从秋季向冬季过渡的时候往往是一年中人们的一些身体疾病高发的时候，如感冒、流感、哮喘发作、心脏病发作等等。当我们的身体脆弱时，我们的精神也会跟着脆弱。 此外，面临新的一年，又到了各大单位年终总结、业务评比、职位晋升的阶段，这在无形中加大了很多上班族的工作负担和心理压力，加上冬季环境因素影响，很容易被抑郁症偷袭。 冬季忧郁症的症状有哪些呢？ 肖早梅从临床观察发现，患上冬季抑郁症的人有不同程度地出现以下症状： 身体能量水平下降； 睡眠需求增加； 食欲增加并嗜食甜食； 体重增加； 难以集中注意力； 感觉悲伤； 易怒； 对各类活动失去兴趣； 厌烦社交活动。 中医治疗抑郁症多从疏肝解郁入手 “中医没有‘抑郁症’这个病名，而是称之为‘郁病’。”肖早梅医生解释说，郁病多由情志不舒、气机郁滞所引起的，导致脏腑阴阳气血失调，脑神不利，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷，或易怒易哭等症为主要临床表现的病证。 中医讲“百病生于气”中医对精神类疾病认识比较多，比如说惊则气下、喜则气缓、怒则气上等。“抑郁症早期是和肝气郁结有关，是气机不畅和气血运行不畅。抑郁患者的表现多种多样，常以内科疾病为主要症状，比如胸闷、乏力、胃痛、食欲不振、腹胀腹泻以及头晕等等。 多数抑郁症患者长期生活工作压力较大，或经历负面生活事件，情志不畅导致机体气机失调，日久肝木郁滞，甚则郁积化火，情绪症状进一步加重。肝气疏泄太过，横逆犯脾胃，影响脾胃消化功能，导致气血失和、机能障碍、症状丛生，可见疲乏、失眠、心慌、疼痛等。“治疗当从疏肝解郁、调理五脏、调理脑神入手。”肖早梅大夫解释说，中医讲“治病求本”，因此，要从郁病发生的根本原因入手，通过燮理阴阳来恢复人正常的神志状态。“另外，有些抑郁症患者是气血不足为本，调理气血后体力改善，情绪也会有所好转。”肖医生补充道。 多种方法预防冬季抑郁症 肖早梅医生表示，冬季是抑郁症的高发季节，但这种“抑郁情绪”并不等于精神疾病，要根据抑郁程度来判别。一般性的冬季抑郁，通过合理的调节可以缓解。 1.适当有氧运动 通过体育锻炼能调整机体的植物神经功能，减轻紧张、激怒、焦虑、抑郁等状态，而且适当运动能提高大脑内啡肽的浓度，让人保持饱满的精神状态。据联合国卫生组织介绍，在空气新鲜、阳光充足的地方散步，对防治冬季抑郁症有很好的疗效。像瑜伽、跑步、太极拳等健身运动都对缓解抑郁情绪有所帮助。 对于那些有冒险倾向的人，不妨尝试钓鱼、太极拳这样安静的运动；而内心极为敏感的人则应该多参加羽毛球、篮球等需要与人交流、合作，发挥团队凝聚力的集体运动。集体运动不失为一种调节情绪的好方法，能提高参与者的情绪，培养其活泼、开朗、合群的个性。建议每周至少参加一次集体运动，每次持续时间30分钟。 2.多晒日光浴 诱发冬季抑郁症的根源在于人的大脑深处有个叫松果体的腺体，它能分泌出一种叫“褪黑激素”的荷尔蒙，这种激素对人体的生物钟和睡眠节律及神经系统都有影响。研究人员发现，人体中的松果腺体对太阳光非常敏感，它通过神经纤维与眼睛相联系。因此，建议患冬季抑郁症的人应尽可能多到户外晒太阳、进行户外活动；睡觉前的2至3小时可将室内的灯打开，使亮度接近白天自然光。 3.调节心态 积极调节心态，保持乐观，节喜制怒，听听舒缓的音乐，练练太极拳都是不错的选择。同时，要多参加各种娱乐活动，扩大生活圈子，多交工作范畴以外的朋友，培养兴趣爱好，以激起对生活的热情和向往。 4.改善饮食结构 冬季气候寒冷，对寒冷较敏感的人除了均衡的维生素摄入，饮食方面要多吃热量高、有健脑活血功效的食物，如羊肉、牛肉、乳类、鱼类，并适当饮用一些茶水等饮料。在情绪低落时可以吃些巧克力，喝绿茶、咖啡也有兴奋神经、改善心境的作用。多吃蔬菜和水果 维生素C和B族的缺乏，既影响人体抗寒能力，又影响人的大脑功能和情绪。冬季要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，以及富含维生素B1、B2的豆类、花生和动物内脏等。 无法缓解要及早就医 冬季抑郁症分为轻度、中度和重度三种状态，如果市民表现每天心情低落、食欲不振、身体莫名疲乏，出现失眠、早醒等睡眠质量不好的症状，对生活和工作丧失积极性、主动性，身体某个部位查不出病症，却异常疼痛等，这些都是轻度抑郁的症状，重者可能会逐渐丧失社交和工作能力，甚至有自杀倾向。 如果感到自己连续两周没有明确原因的情绪低落，就应积极调整。假如经过努力，消极低落情绪仍不能缓解，就应及时求助专业的心理医生或者找擅长治疗“郁症”的老中医调理。 肖早梅医生治疗抑郁症验案举例 病案一 患者何某，男，35岁。武汉洪山区人。2020年10月11日初诊。 患者自述睡眠差一年余，入睡困难，睡眠不实，心烦不安，思虑过多，情绪低落，兴趣减少，懒言懒动，体重无明显变化，大便正常。舌淡，苔薄黄腻，脉沉细弦。SDS量表：45分×1.25＝56.25分，提示中度抑郁。中医等级量表：12分。诊断：抑郁症。辨证：痰热阻滞，阳郁不达，神机失和。治法：坠痰下气，宣阳开郁，振奋神机。处方：青礞石24g，黄芩12g，茯苓30g，沉香粉3g（后入），石菖蒲15g，半夏9g，巴戟天15g，远志9g，天竺黄15g，黄连9g，肉桂6g（后入）。7剂，水煎服，每日1剂，分两次早、午温服。 二诊：服药平妥，睡眠好转，入睡较迅速。可睡三四个小时，易醒多梦，醒后难再入睡，睡眠深度浅，晨起困乏，头胀痛，记忆力下降，精力体力尚可，平素易紧张受惊，心烦思虑多，情绪尚可，与他人交流尚可。急躁，激动，坐卧不安，纳可，二便调，口腔溃疡。舌红偏暗，苔微黄腻，脉弦滑。此痰热渐化，阳郁已见宣化之机，治拟宣阳开郁为主，清化痰热次之，共求神机之振奋。处方：桂枝12g，生白芍24g，炙甘草9g，生龙牡各24g，茯苓30g，巴戟天15g，石菖蒲15g，酸枣仁30g，东白薇24g，黄连6g。7剂，水煎服，每日1剂，分两次早、午温服。 三诊：睡眠大有改善，较深沉，晨起精神情绪均好，偶感胸闷阵作，今年共发作2次，口气秽恶，大便正常，口疮愈合。舌淡红，苔薄白，脉弦细。此阳郁已展，郁热未尽，上法继近，略佐清疏。处方：上方去黄连，加桔梗12g。6 剂，水煎服，每日1剂，分两次早、午温服。 四诊：病情稳定，微有反复，睡眠略欠深沉，似睡非睡，白天烦躁，有时颈项部沉紧感，双太阳穴胀痛。胸闷、心慌未作。精力体力可，但无法入睡，白天困乏，纳可，二便调。情绪可。舌淡红，苔薄黄，脉沉弦。SDS 量表：35分，中医等级量表：4分。时值小雪，天阳闭藏，人身阳气应之而不得宣达畅行，故症状出现波动，当属正常。上方去寒凉，加辛热开碴，以增宣阳开郁之力。SDS 量表由56.25分降至35分，中医等级量表由12分降至4分，当属病情改善的有力证明。故处方：东白薇30g，桂枝15g，生白芍18g，茯苓3g，生龙牡各24g，桔梗12g，巴戟天24g，石菖蒲18g，炮附子6g，磁石30g，炙甘草9g，6剂，水煎服，每日1剂，分两次早、午温服。1年后随诊，精神情绪好，睡眠正常。 病案二 患者吴某，女，26岁。武汉某大学学生。2019年11月21日初诊。 患者1年前出现情绪低落，悲伤欲哭，神疲乏力，注意力及记忆力均下降，心烦，脾气急躁，对周围事物无兴趣；已经服中药数月，但疗效甚微。近三个月因情志刺激，致病情加重，曾服用脑蛋白水解物，症状有所缓解。纳差眠差，口干，二便调。神情凝重，表情抑郁，难以释怀。舌淡略红，苔薄腻淡黄，脉左沉细略弦，右弦见滑。SDS量表：48分×1.25＝60分，提示中度抑郁。诊断：抑郁症。情绪低落，悲伤欲哭，神疲乏力，均为阳郁不达之象。“所以任物者谓之心”，其注意力及记忆力均下降，心烦，脾气急躁，对周围事物无兴趣，均属阳郁神颓所致。治法：宣阳开郁，畅达神机，宁心安神。处方：桂枝12g，生白芍18g，炙甘草9g，生龙牡各24g，茯苓30g，巴戟天15g，东白薇24g，石菖蒲18g。6剂，水煎服，每日1剂，分早、午两次温服。 二诊：精神情绪明显改善，已无明显不适，睡眠正常，口干已不著。面露喜悦之色，肤色亦渐荣润。舌淡红，苔薄根微黄，脉微浮。年轻体强，治疗反应迅速，故取效甚捷。药既见效，毋需更方：上方6剂，水煎服，每日1 剂，分早、午两次温服。 三诊：症状消失，睡眠好，精力旺盛，学习效果亦佳，口不渴。精神情绪好，为近年来的最佳状态。已满怀信心投入入学考试的准备之中。舌淡红，苔薄微黄，脉左沉细，右弦。证治分析：药以见效，阳郁已开，拟减开郁通阳药之用量，小量缓图。处方：上方改桂枝9g，巴戟天10g，加天花粉9g，厚朴6g。6剂，水煎服，2日1剂，每日早餐后温服。随访半年，病情无反复，正在准备硕士研究生论文答辩。 |
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