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距离2020年执业医师实践技能考试仅剩3天了，很多考生都很焦急，复习了这么久，已经到了最后的冲刺期，但是心里还是没底儿呀，怎么办呢？ 别急！今天王派医学季宇宣老师就给你指个方向！给你透露透露中内部分考题精准预测！ 昨天，季老师主讲了技能考前“3”次课之技能第一站，考生们应该对老师预测的高频考点都已经了然于胸，还有很多小伙伴表示受益良多，对即将到来技能考试更有信心和底气啦！（点击获取听课名额>>>）  （王派医学直播课上热烈的学习氛围） 《中内考前重点预测》的复习巩固还是不可忽视的，接下来，咱们赶紧来复习复习吧！ 技能第一站中内考前重点预测 真题举例 张某，男，55岁，已婚，职员。2019年8月18日初诊。 患者2天前受凉后出现发热，恶寒，打喷嚏，头痛，鼻塞，流涕。在家自服感冒药效果不明显。现症:发热，微恶风，汗出不畅，汗出热不退，咽喉肿痛，咳吐黄痰，鼻塞，流黄浊涕，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数。 问： 1.根据上述病例，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断：请与时行感冒鉴别（仅中医执业医师考生作答） 答题模板 中医诊断：感冒。（执业3分，助理4分） 中医证型：风热感冒证。（执业3分，助理4分） 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： 患者有外感的病史，主证发热恶寒，可诊断为感冒。根据咽喉肿痛，咳吐黄痰，鼻塞，流黄浊涕，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数，诊断为风热感冒。 病因病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。（4分） 中医治法：辛凉解表。（执业2分，助理3分） 方剂：银翘散加减。（2分） 金银花10g 连翘10g 竹叶10g 荆芥10g 牛蒡子10g 淡豆豉10g 薄荷10g 炙甘草10g 芦根15g 3付，水煎服，日一剂，每日早晚饭后温服。（3分） 1.感冒 常人感冒 风寒感冒 辛温解表 荆防达表汤或荆防+败毒散 风热感冒 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 2.咳嗽 外感咳嗽 风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽散加减。 风热犯肺 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮加减 内伤咳嗽 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 3.哮病 发作期 冷哮证 宣肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤加减 热哮证 清热宣肺，化痰平喘 定喘汤或越婢加半夏汤加减。 4.喘证 实喘 表寒肺热证 解表清里，化痰平喘 麻杏石甘汤加味。 痰浊阻肺证 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤加减。 虚喘 肾虚不纳 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散加减。 5.肺痨 肺阴亏虚 滋阴润肺 月华丸 虚火灼肺 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲散 6.肺胀 外寒里饮 温肺散寒，化痰降逆 小青龙汤加减。 阳虚水泛 温肾健脾，化饮利水 真武汤合五苓散加减。 肺肾气虚 补肺纳肾，降气平喘 平喘固本汤合补肺汤 7.心悸 心虚胆怯 镇惊定志，养心安神 安神定志丸 阴虚火旺 滋阴清火，养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸 痰火扰心 清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤加减 8.胸痹 心血瘀阻 活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤加减。 寒凝心脉 辛温散寒，宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。 9.不寐 心肾不交 滋阴降火，交通心肾 六味地黄丸合交泰丸 心胆气虚 益气镇惊，安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 10.痫病 风痰闭阻 涤痰息风，开窍定痫 定痫丸加减 痰火扰神 清热泻火，化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。 11.胃痛 寒邪客胃 温胃散寒，行气止痛 香苏散合良附丸 饮食伤胃 消食导滞，和胃止痛 保和丸 12.呕吐 外邪犯胃 疏邪解表，化浊和中 藿香正气散 脾胃气虚 健脾益气，和胃降逆 香砂六君子汤 脾胃阳虚 温中健脾，和胃降逆 理中汤 13.腹痛 饮食积滞 消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸加减 中虚脏寒 温中补虚，缓急止痛 小建中汤 14.泄泻 脾胃虚弱 健脾益气，化湿止泻 参苓白术散 肾阳虚衰 温肾健脾，固涩止泻 四神丸 15痢疾 湿热痢 清肠化湿，调气和血 芍药汤 寒湿痢 温中燥湿，调气和血 不换金正气散 16.便秘 阴虚秘 滋阴通便 增液汤 17.胁痛 肝郁气滞 疏肝理气 柴胡疏肝散 肝胆湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤 肝络失养 养阴柔肝 一贯煎 18.黄疸 阳黄 热重于湿 清热通腑，利湿退黄 茵陈蒿汤 湿重于热 利湿化浊，运脾清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹 阴黄 寒湿阻遏 健脾和胃，温化寒湿 茵陈术附汤 19.鼓胀 水湿困脾证 温中健脾，行气利水 实脾饮加减。 阳虚水盛证 温补脾肾，化气利水 附子理苓汤或济生肾气丸加减。 20.头痛 外感头痛 风寒头痛 疏散风寒止痛 川芎茶调散 风热头痛 疏风清热和络 芎芷石膏汤 风湿头痛 祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤 内伤头痛 肝阳头痛 平肝潜阳息风 天麻钩藤饮 痰浊头痛 健脾燥湿，化痰降逆 半夏白术天麻汤 21.眩晕 肝阳上亢 平肝潜阳，清火息风 天麻钩藤饮 痰浊上蒙 化痰祛湿，健脾和胃 半夏白术天麻汤 22.中风 急性期 （中经络） 风痰瘀阻 息风化痰，活血通络 半夏白术天麻汤合桃仁红花煎 风阳上扰 平肝潜阳，活血通络 天麻钩藤饮加减 阴虚风动 滋阴潜阳，息风通络 镇肝熄风汤加减 急性期 （中脏腑）闭证 阳闭证 清肝息风，豁痰开窍 羚羊角汤合用安宫牛黄丸加减 阴闭证 豁痰息风，辛温开窍 涤痰汤合用苏合香丸加减。 急性期 （中脏腑）脱证 脱症 回阳救阴，益气固脱 参附汤合生脉散加味 23.颤证（助理不考） 气血亏虚 益气养血，濡养筋脉 人参养荣汤加减 24.水肿 阳水 风水相搏 疏风清热，宣肺行水 越婢加术汤加减。 湿毒浸淫 宣肺解毒，利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。 水湿浸渍 运脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤加减 阴水 脾阳虚衰 健脾温阳利水 实脾饮加减。 25.淋证 热淋 清热利湿通淋 八正散 血淋 清热通淋，凉血止血 小蓟饮子 石淋 清热利湿、排石通淋 石韦散 26.郁证 肝气郁结 疏肝解郁，理气畅中 柴胡疏肝散 气郁化火 疏肝解郁，清肝泻火 丹栀逍遥散 痰气郁结 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤 27.1血证----鼻衄 胃热炽盛 清胃泻火，凉血止血 玉女煎 27.2血证----齿衄 胃火炽盛 清胃泻火，凉血止血 加味清胃散合泻心汤 27.3血证---咳血 肝火犯肺 清肝泻火，凉血止血 泻白散黛蛤散 27.4血证---吐血 胃热壅盛 清胃泻火，化瘀止血 泻心汤十灰散 27.5血证---便血 肠道湿热 清化湿热，凉血止血 地榆散槐角丸 27.6血证-----尿血 下焦湿热 清热利湿，凉血止血 小蓟饮子 27.7血证---紫斑 血热妄行 清热解毒，凉血止血 十灰散 28.消渴 上消 肺热津伤 清热润肺，生津止渴 消渴方 中消 气阴亏虚 益气健脾，生津止渴 七味白术散 下消 肾阴亏虚 滋阴固肾 六味地黄丸 29.瘿病（助理不考） 气郁痰阻 理气舒郁，化痰消瘿 四海舒郁丸加减。 30.内伤发热 阴虚发热 滋阴清热 清骨散或知柏地黄丸 气虚发热 益气健脾，甘温除热 补中益气汤 阳虚发热 温补阳气，引火归源 金匮肾气丸 31.癌病（助理不考） 气郁痰瘀证 行气解郁，化痰祛瘀 越鞠丸合化积丸加减 气血双亏证 益气养血，扶正抗癌 十全大补丸加减。 32.痹症 风寒湿痹 行痹 祛风通络，散寒除湿 防风汤加减。 痛痹 散寒通络，祛风除湿 乌头汤 着痹 除湿通络，祛风散寒 薏苡仁汤加减 33.痿证 肺热津伤 清热润燥，养阴生津 清燥救肺汤 脉络瘀阻 益气养营，活血行瘀 圣愈汤补阳还五汤 34.腰疼 寒湿腰痛 散寒行湿，温经通络 甘姜苓术汤 -END- 预测指导 | 王派医学讲师季宇宣 文章版权归王派医学所有 想听更多宗师级大咖讲师精准预测吗？快来【技能考前独家密押直播课】吧！技能备考最最最关键的时期：本课程免费！！！（仅限前999人，速抢>>>） |
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