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中医内科常见病证治法及代表方剂(一)

 小城府256 2022-06-29 发布于江苏

 

参考新世纪第二版全国高等中医院校规划教材《中医内科学》,按肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证。结合---病名---证型---治法----代表方剂。方便广大医学生,临床医生,医学爱好者查阅。本文整理了“肺系病证、心系病证呢个、脾胃系病证”余病证请关注下篇文章《中医内科常见病证治法及代表方剂(二)》

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                              肺系病证

一、感冒


1.
风寒束表证:辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤
2.
风热犯表证:辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤
3.
暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香薷饮
4.
气虚感冒:益气解表-参苏饮
5.
阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤

二、咳嗽


1.
风寒袭肺证:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散加减
2.
风热犯肺证:疏风清热、宣肺止咳-桑菊饮加减
3.
风燥伤肺证:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤
4.
痰湿蕴肺证:燥湿化痰,理气止咳-二陈汤平胃散合三子养亲汤加减
5.
痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤
6.
肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散加减
7.
肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤加减

三、哮证

(一) 发作期
1.
冷哮证:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤加减
2.
热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢汤加减

3.寒包热哮证:解表散寒、清热化痰小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

4.风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤加味

5.虚哮证:补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤加减
6.
喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱---回阳急救汤合生脉饮加减

(二)缓解期
1
肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤加减
2
肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减

四、喘证

(一)实喘
1
寒壅肺证:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减
2
寒肺热证:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤加减
3
热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤加减
4
浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤

5.肺气郁痹证:开郁降气平喘五磨饮子加减

(二)虚喘
1.
肺气虚耗证:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤加减
2.
肾虚不纳证:补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸合参蛤散加减肾阴虚-七味都气丸合生脉散加减

3.正虚喘脱证:扶阳固脱,震摄肾气参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉

五、肺痈
1.
初期:疏风散热,清肺化痰-银翘散
2.
成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散加减
3.
溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤
4.
恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

六、肺痨
1.
肺阴亏损证:滋阴润肺-月华丸
2.
虚火灼肺证:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散
3.
气阴耗伤证:益气养阴-保真汤
4.
阴阳虚损证:滋阴补阳-补天大造丸

七、肺胀
1.
痰浊壅肺证:化痰降气,健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤加减

2.痰热郁肺证:清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

3.痰蒙神窍证:涤痰,开窍,熄风-涤痰汤

4.阳虚水泛证:温肾健脾,化饮利水真武汤合五苓散加减

5.肺肾气虚证:补肺纳肾,降气平喘平喘固本汤合补肺汤加减

八、肺痿

1.虚热证:滋阴清热,润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤加减

2.虚寒证:温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤

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                      心系病证

一、   心悸

1.心虚胆怯证:镇惊定志、养心安神-安神定志丸
2.
心血不足证:补血养心,益气安神—归脾汤加减

3.阴虚火旺证:滋阴清火、养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸
4.
心阳不振证:温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减5.水饮凌心证:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤加减

6.瘀阻心脉证:活血化瘀,理气通络---桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7.痰火扰心证:清热化痰,宁心安神黄连温胆汤加减

二、胸痹
1.
心血瘀阻证:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤
2.
气滞心胸证:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散
3.
痰瘀闭阻证:通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
4.
寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5.
气阴两虚证:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养荣汤加减
6.
心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络-天王补心丹合炙甘草汤加减

7.心肾阳虚证:温补阳气,振奋心阳参附汤合右归饮加减

.真心痛

1.气虚血瘀证:益气活血,通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤加减

2.寒凝心脉证:温补心阳,散寒通脉当归四逆汤加味

3.正虚阳脱证:回阳救逆,益气固脱四逆加人参汤加减

四、不寐
1..
肝火扰心证:疏肝泻火,镇心安神龙胆泻肝汤加减

2.痰热扰心证:请化痰热,和中安神黄连温胆汤加减

3.心脾两虚证:补益心脾,养血安神归脾汤加减

4.心肾不交证:滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减

5.心胆气虚证:益气镇惊,安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减

五、健忘

1.心脾不足证:补益心脾归脾丸加减

2.肾精亏耗证:填精补髓---河车大造丸加减

3.痰浊扰心证:化痰宁心证温胆汤加减

4.血瘀痹阻证:活血化瘀血府逐瘀汤

 六、多寐

1.湿盛困脾证:燥湿健脾,醒神开窍平胃散加减

2.瘀血阻滞证:活血通络---通窍活血汤

3.脾气虚弱证:健脾益气香砂六君子汤

4.阳气虚衰证:益气温阳附子理中丸合人参益气汤加减

七、癫狂

(一)癫证

1.痰气郁结证:理气解郁,化痰醒神逍遥散合顺气倒痰汤加减

2.心脾两虚证:益气健脾,养心安神---养心汤和越鞠丸加减

(二)狂证

1.痰火扰神证:清心泻火,涤痰醒神生铁落饮加减

2.痰热瘀结证:豁痰化瘀,调畅气血---癫狂梦醒汤加减

3.火盛阴伤证:育阴潜阳,交通心肾二阴煎合琥珀养心丹加减

八、痫病

1.风痰闭阻证:涤痰息风,开窍定痫定痫丸

2.痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍---龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

3.瘀阻脑络证:活血化瘀,息风通络通窍活血汤

4.心脾两虚证:补益气血,健脾宁心六君子汤合归脾汤加减

5.心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神---左归丸合天王补心丹加减

九、痴呆

1.髓海不足证:补肾益髓,填精养神七福饮加减

2.脾肾两虚证:补肾健脾,益气生精---还少丹加减

3.痰浊蒙窍证:豁痰开窍,健脾化浊---涤痰汤加减

4.瘀血内阻证:活血化瘀,开窍醒脑通窍活血汤加减

十、厥证

(一)气厥

1.实证:开窍,顺气,解郁---通关散合五磨饮子加减

2.虚证:补气,回阳,醒神---生脉注射液、参附注射液、回味四阳阴。

(二)血厥

1.实证:平肝潜阳,理气通瘀---羚角钩藤汤或通瘀煎加减

2.虚证:补养气血---急用独参汤灌服,继服人参养营汤

(三)痰厥

痰厥:行气豁痰导痰汤加减

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              脾胃系病证

一、胃痛
1.
寒邪客胃证:温胃散寒、行气止痛-香苏散合良附丸加减
2.
饮食伤胃证:消食导滞,和胃止痛-保和丸
3.
肝气犯胃证:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散
4.
湿热中阻证:清化湿热,理气和胃---清中汤加减

5.瘀血停胃证:化瘀通络,理气和胃-失笑散合丹参饮加减
6.
胃阴亏耗证:养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减

7.脾胃虚寒证:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤

 二、   吐酸

1.  热证:清泻肝火,和胃降逆---左金丸加味

2.  寒证:温中散寒,和胃制酸香砂六君子汤加味

三、   嘈杂

1.  胃热证:清热化痰和中---温胆汤加味

2.  胃虚证:健脾益气和中---四君子汤加味

3.  血虚证:益气养血和中---归脾汤

四、   痞满

(一)、实痞

1.饮食内停证:消食和胃,行气消痞---保和丸加减

2.痰湿中阻证:除湿化痰,理气和中---二陈平胃汤加减

3.湿热阻胃证:清热化湿,和胃消痞---泻心汤合连朴饮加减

4.肝胃不和证:疏肝解郁,和胃消痞---越鞠丸合枳术丸加减

(二)、虚痞

1.脾胃虚弱证:补气健脾,升清降浊---补中益气汤加减

2.胃阴不足证:养阴益胃,调中消痞---益胃汤加减

五、呕吐

(一)实证

1.外邪犯胃证:疏邪解表,化浊和中---藿香正气散加减

2.食滞内停证:消食化滞,和胃降逆---保和丸加减

3.痰饮内阻证:温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减

4.肝气犯胃证:疏肝理气,和胃降逆四七汤加减

(二)虚证

1.脾胃气虚证:健脾益气,和胃降逆---香砂六君子汤加减

2.脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆---理中汤加减

3.胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕---麦门冬汤加减

六、噫膈

1.痰气交阻证:开郁化痰,润燥降气---启膈散加减

2.瘀血内结证:滋阴养血,破血行瘀---通幽汤加减

3.津亏热结证:滋阴养血,润燥生津---沙参麦冬汤加减

4.气虚阳微证:温补脾肾---补气运脾汤加减

七、反胃

1.脾胃虚寒证:温中健脾,降气和胃---丁香透膈散加减

八、呃逆

1.胃中寒冷证:温中散寒,降逆止呃---丁香散加减

2.胃火上逆证:清胃泄热,降逆止呃---竹叶石膏汤加减

3.气机郁滞证:顺气解郁,和胃降逆---五磨饮子加减

4.脾胃阳虚证:温补脾胃止呃---理中丸加减

5.胃阴不足证:养胃生津,降逆止呃---益胃汤合橘皮竹茹汤加减

九、腹痛

1.寒邪内阻证:散寒温里,理气止痛---良附丸合正气天香散加减

2.湿热壅滞证:泄热通腑,行气导滞---大承气汤加减

3.饮食积滞证:消食导滞,理气止痛---枳实导滞丸加减

4.肝郁气滞证:疏肝解郁,理气止痛---柴胡疏肝散加减

5.瘀血内停证:活血化瘀,和络止痛---少腹逐瘀汤

6.中虚脏寒证:温中补虚,缓急止痛---小建中汤加减

十、泄泻

(一)暴泻

1.寒湿内盛证:芳香化湿,解表散寒---藿香正气散加减

2.湿热伤中证:清热燥湿,分利止泻---葛根芩连汤加减

3.食滞肠胃证:消食导滞,和中止泻保和丸加减

(二)久泻

1.脾胃虚弱证:健脾益气,化湿止泻---参苓白术散加减

2.肾阳虚衰证:温肾健脾,固涩止泻---四神丸加减

3.肝气乘脾证:抑肝扶脾---痛泻药方加减

十一、痢疾

1.  湿热痢:清热化湿,调气和血---芍药汤加减

2.  疫毒痢:清热解毒,凉血除积---白头翁汤合芍药汤加减

3.  寒湿痢:温中燥湿,调气和血---不换金正气散加减。

4.  阴虚痢:阴虚湿热,肠络受损---黄连阿胶汤合驻车丸加减

5.  虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱---桃花汤合真人养脏汤

6.  休息痢:温中清肠,调气化滞---连理汤加减

十二、便秘

(一)实秘

1.热秘:泄热导滞,润肠通便---麻子仁丸加减

2.气秘:顺气导滞---六磨汤加减

3.冷秘:温里散寒,通便止痛---温脾汤合半硫丸加减

(二)虚秘

1.气虚秘:益气润肠---黄芪汤加减

2.血虚秘:养血润燥---润肠丸加减

3.阴虚秘:滋阴通便增液汤加减

4.阳虚秘:温阳通便---济川煎加减

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