干燥综合征案例一则

按语：

徐灵胎：医者之学问，全在明伤寒之理，则万病皆通。盖方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽。

胡老指出，经方辨证施治的实质，即：“于患病人体一般规律反应的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方法”。

任应秋先生说：《伤寒论》是疾病总论，是一切疾病辨证施治的总纲，无论什么疾病都可以运用《伤寒论》的道理衡量它。

三位跨越时空的中医领军人物，其核心思想都认为《伤寒论》的辨证论治是站在疾病总论的高度俯瞰人类疾病。为什么把《伤寒论》的辩证思维模式提高到如此高度？通过这则案例治疗我们可以窥知一二。

7月6日值班的时候，偶遇王先生。这是我前段时间治疗过的一位干燥综合征病人。简单的寒暄后，王先生告知其父亲多年的失眠症，服用中药2周后一直很稳定（4月2日就诊，酸枣仁汤加龙骨牡蛎、黄连），另外告诉我困扰其本人多年的干燥综合征已经基本没有症状了。翻看之前的病历，简要记录如下：

首诊时间2020-2-22

主诉：干燥综合征5年余

一般情况：体形中等，营养状态良好。确诊干燥综合征5年余。口干、眼涩，少汗，皮肤干燥，身冷，颈部易疲劳僵硬，偶尔头痛，右膝关节受凉易疼痛，食欲可，进食稍多胃部有膨满感，二便基本正常，脉弦细，舌质淡，苔微黄腻。

腹诊：腹平，双侧腹肌浅而紧张，右侧肋弓下有抵抗感，胃脘部按压有痞满感

处方：柴胡桂枝汤加菊花，7剂

组方：

柴胡15   姜半夏10    党参15   甘草6

黄芩10   生姜10      大枣10    桂枝10

白芍10   菊花10

次诊即反馈前方服用后干燥等症状开始减轻。效不更方，以柴胡桂枝汤为主方加减治疗3月余，期间根据病情变化，随证加牡蛎、天花粉、五味子、葛根等药，病人各方面恢复良好，现已停药。

此前病人曾经服用过中药，其中一张处方是18年8月某医生所开，其药味繁琐，所列药物皆为清热、滋阴之品，价格不菲，但无寸效。纠其原因，就是因为被西医干燥综合征的病名所迷惑，见病治病，一叶障目，完全忽视了人体对疾病做出的反应规律。

如果脱离了疾病总论的方证辩证前提，其结果可想而知，只能头痛医头脚痛医脚，见到干燥就是清热滋阴润燥，很难想到柴胡桂枝汤会是打开这把锁的钥匙。

2018-8某医生所开处方