中医治肾病，思路何处寻？

导语：随着医学分科的精细化，加之肾病恶化之后可能出现的不良后果，使很多中医医生，逐渐对肾病的治疗陌生化，尤其是年轻的中医医生。今天的这篇文章，我们就来认识一下肾病治疗的思路及出路在何处？年轻中医医生，该如何安全有效的使用中药，治疗肾脏疾病？

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肾脏疾病的高地 中医逐在逐渐失去

如图片的文字描述，中医，正在逐渐失去肾脏疾病治疗的主阵地，尤其是随着医疗环境风险性的增加，越来越多的中医人，抛弃了中医治疗肾脏疾病的优势，转而偏重使用激素、甚至透析的方式，来治疗肾脏疾病。这里，周医生并不是为了中西医之争，而非要把中医推向治疗肾脏疾病的主阵地，而是见到了太多因为肾病使用激素、包括长期透析，为身体所带来的危害、包括生命质量的负担。周医生不反对西医治疗肾脏疾病，但是提倡中西医结合，更好的使肾病患者获益。

看图分析 找对方剂

关于肾脏疾病的治疗思路，历代的医家，有很多的论述，这里面不乏精辟之言论、正确之思路，可是作为年轻中医医生，有时候我们很难分辨出哪个是最佳的结论？在这里，我们通过这张图，来真正认识一下中医治疗肾脏疾病的思路及出路所在。

从这张图中，我们可以看到，肾脏+三焦，构成了人体的少阴系统，这就是肾脏疾病治疗的核心根基所在。中医认为，邪之所凑、其气必虚，肾脏作为人体的先天之本，易见耗损，故虚损是肾脏疾病，尤其是慢性肾病的重要病变原因。三焦作为肾之相通脏腑，易出现湿浊类病变，同时可能出现营血内亏之症。故虚损、湿浊、营热，以及由此导致的瘀滞，是肾脏疾病的三因一变。

虚损湿浊 +瘀滞 肾脏的三因一变营热

从虚损治疗的角度讲，“肾者，脾之所主”，故中医补肾，往往是脾肾双补，所以我们看到补肾方剂中，往往有黄芪、党参、白术、山药等健脾益气的药物。

从营热及瘀治疗的角度讲，牡丹皮、赤芍、玄参、当归、红花等，可以进入方剂之组。

从湿浊治疗的角度讲，大黄、茯苓、牡蛎等，往往能够对肾脏疾病起效。

从瘀滞及肾本身治疗的角度讲，附子、仙灵脾、益母草、续断、牛膝等加减运用，可以对其有益。

    肾病效方肾病气虚又血瘀芪术参山归红皮灵附益母断牛膝泻浊大黄茯牡蛎

以上内容，是周医生以医圣仲景的“穿凿会通”理论，以及“六经三十六方”，参考历代肾病名家的治疗思路，结合自己的临床实践，总结出来的肾病效方，抛砖引玉，供大家临床参考。具体，还需要大家辨证论治使用。这里，我提供一点加减运用的思路，若是肾病水肿明显，可以加用与肾脏相关联膀胱经的治疗方剂，如五苓散、真武汤、猪苓汤等；若是有燥症，则需要加用与三焦经相关联的心包经方剂；若是心肾不交，加一些滋阴潜阳、交通心肾的药物即可。

肾病治疗思路，不知各位同道如何看？