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独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症经验

 仕仕霖霖 2020-07-09
基本方:独活,桑寄生,杜仲,细辛,白芷,秦艽,红花,肉桂,防己,川芎,茯苓,当归,赤白芍各,威灵仙,鸡血藤,牛膝,土元,乌梢蛇,,甘草。

方义:方中重用独活为君,辛苦微温,善治伏风,除久痹,且性善下行,以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪,秦艽、威灵仙、白芷祛风湿止痹痛,桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨,川芎、赤芍活血化瘀止痛,当归、鸡血藤养血活血,土元、乌梢蛇通络止痛,茯苓、防己健脾运化水湿,合而用之,补而不腻,行而不滞,具有祛风除湿、通经活络、强筋骨、补气血、益肝肾之功效。现代实验研宄认为其具有镇痛、抗炎和改善微循环作用。临床应用时以腰膝冷痛,肢节屈伸不利,心悸气短,脉细弱为辨证要点

加减:疼痛较剧者,加制马钱子、川草乌、乳没等搜风通络,活血止痛;腰痛拒按,甚则腰痛如刺,俯仰活动不便,证属瘀血型者,加制乳没、穿山甲,去秦艽、防风、细辛;若瘀血阻络难通者,可加麝香少许香窜通络止痛;腰痛酸软,喜揉喜按,腿膝无力,卧则减轻,劳则加重,反复发作,严重者出现间隙性跛行,证属肾虚型者,可去防风、细辛、秦艽,加鹿角霜、菟丝子、山茱萸、枸杞子、骨碎补等补肾壮督通络;腰部疼痛,酸软无力,遇劳加重,伴有畏寒喜暖,肢节活动不利,属寒湿型者,加附子、麻黄、巴戟天等温阳散寒;湿邪偏盛者,加黄柏、牡丹皮、苍术、薏苡仁、忍冬藤、萆蘚等祛湿消肿;正虚不甚者,可减地黄、人参;睡眠不安,加琥珀以安神止痛。

【来源】郭龙恩,祝远瑞,苏楠,祝桂庭.祝桂庭用独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的经验[J].中医临床研究,2017,9(26):87-89.
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