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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。  病者: 俞左，住胡墅大关 原因: 先为寒热，间日而作，继为呃逆，发时有声。 证候: 寒往热来，呃逆频发，饮食未能如常。 诊断: 脉息虚细，苔色微黄，症由肝及于胆，胃气失降所致也。 疗法: 当以疏和止逆为法。 处方: 统青蒿，新会皮，刀豆子，全瓜萎，姜竹茹，公丁香，旋复花(包煎)，大腹皮，柿蒂，煨姜，红枣。 复诊: 呃逆止，寒热平，惟中焦失运，胃纳不开，腹膨作胀，肝脾失司，脉弦舌黄，复仿煎法增减。 二方: 制川朴，制半夏，佛手片，陈櫞皮，川郁金，炒枳壳，大腹皮，全瓜蒌，姜竹茹，旋复花(包煎)，神曲。 效果: 四剂，膨消胀愈。胃纳如常而愈。 本案引自（《全国名医验案类编续编》） 注： 新会皮：陈皮。 刀豆子：温中降逆，补肾元。 丁香：温中降逆。 【评析】 本案为邪在少阳，经气不利，胆热犯胃，胃失和降，故见寒热往来，呃逆频作。费氏重用青蒿，清透少阳邪热，并配以降胃气诸药，使邪热得清，胃中逆气得平，气机宣畅，呃逆痊愈。 【呃逆简介】 呃逆以喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主症。病因有饮食不节、情志不遂、体虚病后等，发病在膈，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑病变有关，基本病机为胃气失降，上逆动膈。治疗以理气和胃降逆平呃为原则，应分清寒热虚实，在辨证论治的同时，适加降逆止呃之品，以标本兼治。若在急慢性疾病的严重阶段出现呃逆不止，往往是胃气衰败的危象，预后不佳，应予警惕。呃逆相当于西医学中的单纯性膈肌痉孪，而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症，以及胸腹手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆，均可参考。 【作者寄语】 如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享名家医案及健康知识，谢谢大家的耐心阅读。如需问诊，可点击主页快问中医，按步骤详细描述病情，并拍一张舌面照片。 |
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