    俗言“咽喉病皆属于火”，《内经》曰一阴一阳结谓之喉痹，揭示了咽喉病中属于厥阴风木(一阴)与少阳相火(一阳)交相搏击，而致咽喉闭塞不通者的主要病机，伤寒中少阳之为病，口苦咽干目眩也，同时咽属通道，为内外之门户，故少阳之病常出现咽喉疾患，在临床又常以肺经风火，少阴虚火为主，以咽喉属肺系，少阴循喉咙，治法以疏风清热、解毒利咽以及滋阴降火，引火归元之剂。 但是伤寒论作为临床的实用准则，其治疗咽喉病多有独到之处，原文少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。可以看出仲师治疗寒客咽痛用半夏散及汤、苦酒汤，治疗少阴表热用甘草汤、猪肤汤、桔梗甘草汤。另外通脉四逆汤等方剂亦可出现咽喉症状，如火神派医家论述，咽干痛不肿不渴，乃因肾脉循喉咙，系舌本，阴寒过盛，逼迫下焦真火浮于咽喉。可见咽痛者不全为火，亦有寒邪，只因后来医家的偏重，导致咽喉病皆为火的固定思维。 关于其形成原因，一者可因外寒直接阻遏，在局部形成寒凝，气血运行不畅，不通则通，另外寒主收引，血脉拘急牵引，亦会作痛。二因体质从化，即外邪侵袭人体之后，其发病与转归主要由体质决定。《医宗金鉴·伤寒心法要诀》曾有论述，“六经为病尽伤寒，气同病异岂期然。推其形脏原非一，因从类化故多端。明诸水火相胜义，化寒变热理何难”。可知伤寒传经从阳化热、从阴化寒。三因药误而变，指本属火热之咽喉病，但因恣用寒凉药物，而冰伏其火热，且克伐生阳之气，久之则阳虚寒凝，而转变成虚寒之证。 同理，渴多认为为热，热灼津亏咽喉不润而作渴，但冰天雪地，阳不化气，蒸化之力不足，水谷精微不得上充咽喉，亦会作渴。痰白为寒，痰黄为热，如火热炽盛，火性炎上，则痰产生即可咳出，色白，若人体虚寒，痰虽生色白但无力排出，则会储存肺中出现久郁色黄。 兹举一案（余国俊） 男患，10岁，1990年4月15日初诊。 半年前卒感外邪，致咽喉肿痛，伴高热、咳嗽、咯吐黄稠痰。经住院治疗1周，诸症均愈，咽喉肿痛显著减轻，仅遗留微痛而已。但尔后反复发作，薄受外感，咽痛辄加重，伴咳嗽不爽，声音渐渐嘶哑。因叠用西药抗菌消炎、输液及六神丸、板蓝根冲剂等中成药无效，改服中药。某医诊断为“上焦余热未清”，投以疏风清热、解毒散结之方，如翘荷汤、银翘马勃散、清咽利膈汤等20余剂，不惟咽痛不减，反增纳差便稀。更医诊断为“火不归原”，用知柏地黄汤加肉桂、牛膝引火归原，服10余剂，亦乏效。又更一医，认为“上焦余热未清”之诊断及用药无误，惟病属慢性，宜用散剂。遂综合翘荷汤、银翘马勃散、清咽利膈汤为一方，微火烘脆，轧细吞服。连服月余，咽痛如故。患儿之母束手无策，特来商治。 现症：咽痒微痛，咳嗽，咯白色粘痰，声音嘶哑，纳差，便稀。望诊：面色少华；咽部有淡白色之团状颗粒增生；右侧乳蛾上有两处黄白相兼之凹陷性脓点如黄豆大；舌淡红，苔薄白，脉缓弱。 考虑为脾虚肺寒，痰滞咽喉之证，治宜运脾温肺，化痰利咽。主用香砂六君子汤合苓桂术甘汤、甘草千姜汤：党参12g，白术10g，茯苓15g，炙甘草5g，法夏12g，陈皮10g，砂仁5g(后下)，广木香10g，干姜6g，生姜6g，大枣10g，桂枝10g，桔梗10g。 患儿之母略知医，见方中多为温性药物，面有疑虑之色。余曰，若惧此方之温，可先贴麝香虎骨膏一试。乃取1张紧贴患儿颈部。次日咽痛稍减，才放胆服用上方。 效果：服药3剂，咽痛止，咽痒大减，咳嗽亦稀，纳开，大便成形。望之，乳蛾上之脓点已消失。仍用上方，去砂仁、广木香、生姜、大枣，加浙贝母10g，木蝴蝶15g，僵蚕5g，露蜂房6g，又服6剂，咽痒、咳嗽均止，声音清爽。望之，咽部之团状颗粒增生已消无芥蒂。 固定思维是使人更沉陷在已有的舒适区，对已知满足；而成长性思维则会不停探索，不断追求新的观点，不断挑战，在突破中找出自己的思维模式，对外界的认知。中医的观点都是在百家学说中破而后立，故当成为一名成长性的中医，忌理所当然的认为。
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