21肺癌实战分析

XL-184（卡博替尼）本质上属于抗血管生成靶向药，药物半衰期长达55小时，其靶点众多、适应癌种宽、更适应于 60% 以上肺癌患者容易出现c-MET高表达(或者c-MET基因突变)的情况，被称为 “万能神药”, 但其并不适合在肺领域中担当单药控制肿瘤的角色。

众多病友喜欢把184当成骨转靶向药，吃了后骨转疼痛减轻，其实大错特错。184研发的最早之日和骨转移灶没有丁点儿关系。之所以服用184骨转疼痛减轻是因为针对的靶点c-MET和骨转关系稍微密切点。其实和一些患者 服用易瑞沙、特罗凯、9291如果靶点对应上有效后，骨转疼痛也能减轻，但这时你总不能又要把易瑞沙、特罗凯、9291也当成骨转药吧？

尽管184非常有效，有时称为“神药”，但在2014年时，实战中发现患者使用易瑞沙、特罗凯、9291每天联合XL-184(45-50毫克）的标准剂量持续使用时，具备如下明显缺陷：

易出现血栓

易出现间质性肺炎

易出现肠道出血

易出现甲亢

连续使用4个月以上易耐药

连续长期使用后对身体肠道和血管损伤极大，不利于长期抗癌

即使早在2014年我们就提倡：吃5天停2天的吃法，也不能避免184带来的以上危险情况的发生，尤其不利于肠道孱弱的老年患者长期服用，给身体带来很大的损害。这给患者抗癌方针“既要长期有效、又要体感最佳”带来新的考验………。

2015年, 21开始提倡尝试创新把184隔2天服用一次，直到2016年，21战友们彻底淘汰了这个落后的“吃5停2”的方法， 21独创的 小剂量184的“3天循环服药”服药方法因此诞生,在这个创新服药的方法中，发现了更多创新上的惊喜：

1）小剂量184（25毫克）的服用剂量也能达到效果 ( 除了cmet突变和原发耐药类型的剂量需要略多）

2）小剂量184 在3天服用一次的联合用药方法中避免了以上副作用

3）小剂量184 在3天循环联合用药中克服了容易4个月耐药的短板

4) 在服用184前一天穿插280，更能带来给184的锐度增敏的价值

5）在服用易瑞沙、特罗凯、9291阶段偶尔穿插联合184，更利于延缓耐药

6）3天循环联合用药中发现184与多吉美的组合威力，美名为“小贝伐单抗”

7）在联合PD1/PD-L1抑制剂中，184带来增敏效果不低

8）验证了小剂量“V”靶点药物对肿瘤新生血管的抑制和正常化血管的价值

而以上一切的经验，总结了过去服用184连续吃5停2的局限性之上，也启发于肺癌战友“嘉丁”脑膜转移抗癌8年中，从未把184使用超过25毫克、但却稳稳控制住脑膜转移的珍贵经验。也启发自“c-MET原发耐药”仅仅184唯一一个药物有效的战友晚期肺癌家属“洋洋”，利用“3天循环服药方法”把仅仅4个月的184的耐药期提升到了4年，延长了12倍！4年来依靠唯一有效的药物184联合用药治疗至今。

今天，21独创的低剂量184的“3天循环用药”方法广泛使用着，已经成为草根抗癌中的一个奇迹之一。