陈潮祖：大、小柴胡汤，如何运用随心？

小柴胡汤与大柴胡汤二方是治少阳病变方。因其各有侧重，故从征象到病机、治法、配伍，都有差异。

二方治证有所侧重

小柴胡汤所治证候，侧重于半表半里之手少阳三焦经，所有见证都是少阳三焦气郁津凝，进而影响筋膜的病理反映。

由于三焦是联系五脏之道，征象可以涉及五脏而不限于胆经。

大柴胡汤所治证候侧重于足少阳胆经，而以疼痛为其主证。

产生疼痛之机则与气机郁结、血流不畅、津液凝滞、胆胰受阻有关，反映了不通则痛的病理特征。

二方在病机、治法方面存在差异

小柴胡汤证病机属于邪在少阳，大柴胡汤证病机属于胆经实热。

小柴胡汤体现和解少阳法，大柴胡汤体现清热利胆法。

小柴胡汤用柴胡、黄芩、半夏、生姜疏解表邪，清泄里热，疏畅气机，通调津液以祛其邪。

人参、甘草、大枣补益元气以扶其正，体现了表里同治、寒温共用、补泻同施、升降并调等配伍形式，结构特殊，为和解少阳法之代表方。

大柴胡汤用黄芩、大黄行血利胆，白芍、大枣柔肝缓急，反映了清、疏、通、降四法，及一切着眼于通的配伍特点，为清热利胆法的代表方。

只有掌握二方异同才能运用随心，准确无误。