 老师，你看我宝宝才满月，这两天发现他之前打乙肝的地方有点红肿，是什么情况呀？ 你确定打的是乙肝？ 是啊，出生就只打了一针乙肝啊。 来来来，接种本或者出生证明给我看看？ ……看…出…生…证…明…中…… 这明明是两针啊，一针卡介苗，一针乙肝。 如果是卡介苗，这种情况是正常的。 哦，哦，哦，还真有两针哦。但是我怎么都不记得有这个疫苗啊。 可怜的卡介苗 看来卡介苗的存在感很低啊，那今天都哈君就来给大家讲讲卡介苗（ BCG Vaccine）。  首先，虽然卡介苗听起来很陌生的样子，但是“结核病”或者“肺结核”大多数宝妈还是知道的，卡介苗就是主要用来预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。  1 为什么需要接种卡介苗？ 中国结核发病率很高，2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告提示，国内的15岁以上结核病发病率为459/100,000。卡介苗是目前使用的疫苗中最古老的疫苗，也是目前唯一的结核疫苗。所以中国儿童疫苗接种规定中明确规定新生儿出生后需要接种卡介苗。  2 接种了就不会得肺结核？ 一直在强调：医学上的事情，没有百分百的。因此，即使注射卡介苗预防结核病也并不是一劳永逸的。但是，可以显著降低严重结核病：粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。卡介苗的免疫成功率在80%左右，免疫保护力一般持续10-20年。 就现行流行病学实践证明，接种卡介苗后，一般不会得肺结核，就算以后真得了结核病，病情也比未接种者轻得多。 3 卡介苗接种后的正常反应 接种卡介苗后2-3个月后，在接种部位（多在左胳膊）出现的疤痕。在疤痕出现之前，还会有接种部位的红肿、化脓。  来一组接种卡介苗后现实版的进程照片（方便各位宝妈们对比，打消大家疑虑）：  这是卡介苗接种后的正常局部反应。 因为卡介苗是活菌，注射到身体后，细菌想搞事情，身体的免疫大军立即出动，二者你来我往斗争一番后，90%的人会在接种的部位留下一个战后的“功勋碑”，这个就是卡介苗接种后的疤痕。 4 卡介苗接种成功的判断---卡疤 在中国出生的孩子，大多数身上都会带着这个logo——卡介苗疤痕，又叫“卡疤“。还记得当年甄嬛传里的安陵容就因为这个疤痕而被疾控业内人士认定为穿帮镜头。  一个标准的“卡疤”，需要符合： 4-5mm左右，边缘清晰，稍向下凹，低于周围正常皮肤（如下图）。  少数疤痕在1-2mm，呈针尖形。个别疤痕为稍凸出表面，较正常稍大称为增殖形疤痕。 有卡疤提示接种成功了，没有呢？见下条。 5 没有卡疤就是接种失败？ 不是！！ 没有找到卡疤也不能认为卡介苗失败。因为，接种卡介苗3个月后，免疫成功的人中，也有5-10%左右找不到卡疤。这个就是个体差异！ 6 接种后的注意事项 既然卡介苗和其他一般疫苗不同，会出现如此复杂的反应，那接种后的注意事项自然也会比其他疫苗复杂。 留观30分钟 接种后需要留在接种点观察30分钟以上，看是否有过敏反应等（这个和常规疫苗接种一样）。 02 保持接种部位干爽 保持接种部位清洁、干燥，勿用手抓，勤剪指甲，勤换内衣。灌浆期间，洗澡时尽量避免浸湿疫苗接种部位，想清洗这个部位的时候，用凉开水，洗完吸干水分。为了宽大家的心，如果浸湿了，也没事，尽快擦干就行啦。（这个也和常规疫苗接种一样） 03 溃疡处不要自行处理 重点来了！！不能用酒精、碘酒等消毒溃疡处，也不要用纱布或者棉花去捂。消溃疡只要保证清洁就可以了，大溃疡需要去医院处理。 04 观察结痂情况 接种部位溃疡小于1cm，没有脓肿的，，不可热敷45度， 防止烫伤，10-15分钟每次，3-4次/天，一周左右会出现好转，多数2-3周疗程就够了。接种部脓肿或溃疡超过6个月不愈的话，应该再检查一下宝宝是否腋下淋巴结明显肿大，建议带宝宝去结核病防治所检查，如确为脓疱，需要用消毒注射器将脓液抽出，一般2～3次即可痊愈。切忌不可以切开引流！（这点是说给临床医生听的）有脓肿的一定去医院，并且要去结核病专科医院，不能自行处理。  温馨提示 卡介苗作为“出生第一针”，一般出生时在产房即完成接种。但有些宝宝由于早产，黄疸严重或者体重低于2500克，或者患有其它禁忌症，需要暂缓接种。这种情况的宝宝，需要在出院后，到家附近的卡介苗接种点补种。  需要注意的是，家长应争取让宝宝在3个月内尽早接种；如果超过3个月则要先做结核菌素试验（PPD皮试），确定未被感染才能补种卡介苗；4岁以上（含4岁）还没接种的话，就不需要补种了。  — 参考文献— 【1】BCG vaccination.UPTODATE.2015 【2】2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告.2010年. 【3】刘二勇，周林，赵顺英等。卡介苗接种效果和不良反应，中国实用儿科杂志，2016,31（5）：347-349。 【4】《国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)》 |
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