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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。 【名医简介】 许叔微(1079～1154)，字知可，号白沙，又号近泉，真州白沙(今江苏省仪征县)人，宋代杰出的医学家、研究和活用《伤寒论》之大家、经方派创始人之一，曾任徽州、杭州府学教授、集贤院学士，人称许学士。许叔微心慈近佛，志虑忠纯，遇事敢言，为人豪爽，弃官归医，终享“名医进士”之誉，百姓奉为神医。著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《普济本事方》、《普济本事方后集》传世，另著《活法》、《辨类》、《仲景脉法三十六图》等书，现已散佚。  【医案】 许叔微淬半碗姜汁入一附子再合丁香粟米治疗30年反胃案 一妇人，年四十余，。 久患反胃，面目黄瘦，历三十余年，医不能效。 脾俞诸穴，烧灸交遍，其病愈甚。 服此药顿然全愈;服至一月，遂去其根。 方名附子散。 用附子一枚，极大者，坐于砖上，四面煮火，渐渐适热，淬入生姜自然汁中。再用火逼再淬。约进生姜汁半碗，焙干入丁香，每服二钱。水一盏，粟米少许同煎七分，不过三服瘥。 本案引自(《续名医类案》) 【评析】 本案反胃日久，面目黄黑，病属脾肾阳虚而致，妙在附子的特别炮制法。附子、生姜汁、丁香温补肾阳，使其肾阳复而能腐熟水谷，反胃自愈。 【反胃简介】 反胃是指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃返出之病。《金匮要略》称为胃反。《太平圣惠方・第四十七卷》称为“反胃”。指出:“夫反胃者，为食物呕吐，胃不受食，言胃口翻也。”后世也多以反胃名之。本病的病因多由饮食不当，饥饱无常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，有伤脾胃，中焦阳气不振，塞从内生，致脾胃虚寒，不能腐熟水谷，饮食人胃，停留不化，逆而向上，终至尽吐而出。如《景岳全书・反胃》所说:“或以酷饮无度，伤于酒湿;或以纵食生冷，败其真阳;或因七情忧郁，竭其中气。总之，无非内伤之甚，致损胃气而然。”治疗原则在于温中健脾，降逆和胃。若反复呕吐，津气并虚可加益气养阴之品;日久不愈，宣加温补肾阳之法。 【作者寄语】 如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享名家医案及健康知识，谢谢大家的耐心阅读。如需问诊，可点击主页快问中医，按步骤详细描述病情，并拍一张舌面照片。 |
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