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《伤寒论》是怎样一本书?其中的六经与《内经》的六经有何区别?

 青年中医李铎 2020-07-10

《伤寒论》是我国第一部系统论述外感疾病辨证论治的专书,在中国医学史上占有重要的地位。历代医家推崇备至,奉为圭臬,它对祖国医学的主要贡献总结如下:

1.是我国第一部理法方药比较完备的经典著作,为中医临床医学的发展打下了良好的基础。

2.阐明了外感病的发生、发展规律,提出了完整的六经辨证体系,使临床诊疗有规律可循。

3.奠定了我国医学独特的辨证论治基础。六经辨证的运用贯穿了八纲辨证,并寓有脏腑辨证,其脉证合参,具体分析的辨证方法,不仅对外感疾病,而且对后世温热病学及临床各科均有启发和指导作用。该书被视为辨证论治的典范。

《伤寒论》是怎样一本书?其中的六经与《内经》的六经有何区别?

4.总结和制定出中医治疗大法和有效方剂。书中体现了八法,具备若干治则,载有112方,是一部理论密切联系实际的方书,被后世推崇为方书之祖。

《伤寒论》的学术思想,渊源于内、难二经等古典医籍的学术思想和基础理论,并结合张仲景本人的临床实践,总结了前人的医学成就和医疗经验,有了进一步发展。这点可以从《伤寒杂病论》的自序中看出:“乃勤求古训, 博采众力,撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎药录,并平脉辨证为《伤寒杂病论》合十六卷”。

《伤寒论》是怎样一本书?其中的六经与《内经》的六经有何区别?

《伤寒论》的六经,就其名称来说是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六者的统称。《伤寒论》把它作为外感疾病辨证的纲领和论治的准则。就其实质来说,六经是一个具有较广泛内容的概念。概括地讲,它是人体生理、病理及脉证并治的高度概括和有机的综合反映。具体地讲,《伤寒论》的六经,反映了如下几个问题:

1.在生理上,它代表了脏腑、经络等方面的正常活动。

2.在病理上,反映了人体脏腑、经络等病理变化及所表现的六类病证和病变(包括合病、并病、坏病)的变化规律,以及疾病演变过程中既不相同,而又相互联系的六个阶段。

3.在辨证治疗上体现着八纲、八法的应用。因此,无论在形态上、功能上及其疾病的阴阳消长方面,六经都具有客观的物质基础和内在的规律。《伤寒论》 正是以这种具有丰富内容的六经作为纲领,建立起了六经辨证体系,成为中医学认识、分辨外感疾病的一种基本方法。

《伤寒论》是怎样一本书?其中的六经与《内经》的六经有何区别?

《伤寒论》的六经辨证体系是在《内经》六经分证的基础上进一步发展起来的,但其内容更为丰富和切合临床实际。二者的区别主要有以下几个方面:

1.六经的实质——《素问·热论》的六经多指经络证候而言,即手足三阴三阳经的病证,而《伤寒论》的六经是辨证论治的纲领和准则。如上所谈,它是一个具有广泛内容的概念,不能单纯用经络来解释。

2.六经证候——《素问·热论》的六经是分证的纲领,它只论及六经病的热证、实证,其中三阴病也是属于邪从热化的热证和实证,并未涉及虚证、寒证;《伤寒论》 的六经病证不仅有寒热虚实之分,而且有阴阳表里之别。它概括了人体脏腑经络的病理变化,形成了理法方药比较完整的六经辨证论治体系。

3.六经传变——《素问·热论》认为六经传变的规律是有日数限定的,一日太阳,二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少朝,六日厥阴,终而复始。这种看法是不符合临床实际的。《伤寒论》六经病的传变,有循经传、越经传、表里传、合病、并病等多种形式,其总的观点是疾病的传与不传,虽然有一定规律可循,但决不能以日数限定之,而应据证而辨,这是二者的显著区别。

《伤寒论》是怎样一本书?其中的六经与《内经》的六经有何区别?

总的来说,《伤寒论》是讨论广义伤寒的,因为论中既有伤寒,也涉及到中风、温病、热病、湿病,但从整个篇幅来看,其重点仍是论述狭义伤寒的证治,六经名称也只是脏腑词的另一种表达方式。

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